Лечение беременных с вирусными гепатитами

 Лечение беременных с вирусными гепатитами проводится в инфекционной больнице. Однако участие акушера в ведении таких больных обязательно. При легких формах ВГ ограничиваются диетой. При средней тяжести заболевания проводится инфузионная дезинтоксикационная терапия: 500 мл 5% раствора глюкозы, 400 мл гемодеза, 100 - 200мл 5 - 10% раствора альбумина; эссенциале по 10 мл 2 раза в сут внутривенно; комплекс витаминов.

Применение глюкокортикостероидов, учитывая физиологический гиперкортицизм у беременных, проводится только в особо тяжелых случаях, при печеночной недостаточности: преднизолон по 60 мг 3 - 4 раза в сут внутривенно или дексаметазон 7,5 - 10 мг 3 - 4 раза в сут внутривенно. При средних и тяжелых формах гепатита применяется также реаферон (рекомбинатный а2-интерферон) по 1 млн. ЕД внутримышечно 2 раза в сут в течение 5 - 6 дней, а затем по 1 млн. ЕД один раз в сут в течение 5 дней, при необходимости продолжают введение по 1 млн. внутримышечно 2 раза в нед. Внутрь назначают рибоксин 0,2 г 4 раза в сут в течение 10 - 14 дней; полезны цитохром С по 10 мг внутримышечно и кверцетин по 0,04 г 3 раза в сут внутрь. При геморрагических синдромах широко используют ингибиторы протеаз: контрикал 100000 ЕД в сут внутривенно. По соответствующим показаниям беременным назначают дицинон по 4 - 6 мл внутривенно, проводят плазмаферез, ГБО.

Акушерская тактика. Искусственное прерывание беременности противопоказано в острой стадии всех вирусных гепатитов; при угрозе прерывания беременности следует направить все усилия на ее сохранение (применяют сернокислую магнезию, но-шпу, бриканил и др.).

Прерывание беременности во время вирусного гепатита утяжеляет состояние больной.

В отдельных случаях прерывание беременности проводят по жизненным показаниям: кровотечение при отслойке нормально расположенной плаценты, угроза разрыва матки и т. д.