Беременность, роды и послеродовой период при некоторых заболеваниях печени

Во время беременности наблюдается существенная перестройка функций ряда органов и в том числе печени. У соматически здоровых женщин изменения в деятельности печени связаны с адаптацией к беременности и, как правило, не сказываются отрицательно на их самочувствии. У здоровых женщин во время беременности иногда при исследовании крови выявляются изменения функции печени: несколько снижается активность ацетилхолинэстеразы, липазы и, наоборот повышается активность щелочной фосфатазы, нарастает содержание холестерина, фибриногена и др.

При позднем гестозе у беременных наблюдаются существенные нарушения деятельности печени. В первую очередь, это выражается расстройством детоксикационной и белковообразовательной функций. Важно отметить, что беременность и роды нередко приводят к обострению различных заболеваний печени, имевших вне гестации хроническое субклиническое течение.

Одним из ведущих клинических признаков, указывающих на заболевание печени, является желтуха. Желтуха у беременной женщины, роженицы и родильницы может иметь различное происхождение.

С практической точки зрения весьма важно, во-первых, уточнить генез желтухи, применить патогенетически обоснованную терапию заболевания; во-вторых, определить акушерскую тактику ведения заболевшей женщины с учетом того, выявилась ли желтуха во время беременности или признаки ее впервые обнаружены в послеродовой период; в-третьих, при проведении дифференциального диагноза различных форм желтух исключить или, наоборот, установить наличие вирусного гепатита, что имеет большое эпидемиологическое значение; в-четвертых, решить вопрос об оказании неотложной акушерской и терапевтической помощи, если желтуха свидетельствует об экстремальной ситуации.

Имеется несколько классификаций желтух. Классификация, разработанная А. Ф. Блюгером и Э. 3. Крупниковой, опубликована в 1967 г, но до настоящего времени остается наиболее простой и удобной для практического врача.

• Холестатический гепатоз беременных
  Холестатическая желтуха беременных описывается в литературе под многими названиями: холестатический гепатоз у беременных, поздний гестоз с печеночным синдромом, идиопатическая желтуха беременных,...
• Острый жировой гепатоз беременных, ОЖГБ
  Острый жировой гепатоз беременных встречается редко, среди беременных и рожениц с различными формами желтух — в 1,91%. Н. А. Фарбер, К. А. Мартынов (1991) за 30 лет наблюдали и проводили лечение 21 женщины с ОЖГБ.
• Вирусные гепатиты и беременность
  Из числа желтух, не связанных с наличием беременности, первостепенное значение имеют вирусные гепатиты. У беременных вирусные гепатиты обычно протекают тяжелее, чем у небеременных. Н. А. Фарбер (1...
• Цирроз печени и беременность
  Цирроз печени, по определению А. Ф. Блюгера (1978) — это хроническое диффузное поражение печени, которое морфологически характеризуется нарушением цитоархитектоники печеночной дольки с формировани...
• Острая печеночная недостаточность
  Печеночная кома — клинический синдром, возникающий при тяжелых формах вирусного гепатита в результате усугубления патологического процесса, приводящего к острому массивному некрозу паренхимы печен...