Лечение беременных с вирусными гепатитами (часть 3)

- обследование женщин на разных сроках беременности для выявления хронических, вирусных заболеваний печени и носителей HBsAg;

- переливание крови проводить только по строгим показаниям;

- не прерывать беременность в острой стадии гепатита;

- не вводить беременным препаратов, оказывающих неблагоприятное воздействие на печень (например, антибиотики тетрациклинового ряда).

С целью профилактики неонатального гепатита необходимо применение гипериммунного гаммаглобулина и Энджерикс-В вакцины против гепатита В. Эта вакцина является стерильной суспензией, содержащей очищенный основной поверхностный антиген вируса гепатита В.

Вакцину против гепатита В вводят внутримышечно взрослым и детям старшего возраста в область дельтовидной мышцы, новорожденным и детям младшего возраста - в переднебоковую область бедра. Доза новорожденным и подросткам - 10 мкг (0,5 мл), взрослым - 20 мкг (1 мл). Иммунизация проводится по схеме: 0, 1 мес, 6 мес, и дальше не ранее, чем через 5 лет.

При иммунизации лиц, заведомо подвергшихся возможной опасности инфицирования гепатитом В (например, при уколе контаминированной иглой для инъекций), рекомендуется ускоренная схема иммунизации: 0, 1, 2 мес, ревакцинация через 12 мес, следующая ревакцинация через 5 лет. Важно знать условия хранения вакцины - при температуре от 2 до 8° С, транспортировка ее производится при той же температуре.

Следует подчеркнуть, что вирусные гепатиты являются серьезной проблемой и по распространенности, и по клиническому течению. По данным А. Г. Рахмановой (1999), в настоящее время стали чаще встречаться вирусные гепатиты смешанной этиологии, особенно у лиц, получавших большие количества парентеральных манипуляций, и наркоманов.

Поэтому все беременные женщины должны быть обследованы на гепатит с помощью ПЦР и определением серологических маркеров.