Вирусные гепатиты и беременность
Из числа желтух, не связанных с наличием беременности, первостепенное значение имеют вирусные гепатиты.
У беременных вирусные гепатиты обычно протекают тяжелее, чем у небеременных. Н. А. Фарбер (1990), многие годы успешно изучающий гепатиты у беременных, свидетельствует, что материнская летальность, при вирусных гепатитах имеет тенденцию к снижению с 1,79% до 0,21%. Вместе с тем он обращает внимание на то, что при ВГА не было ни одного летального исхода, вся смертность была обусловлена ВГВ.
Таким образом, клиническое течение вирусных гепатитов и их исходов зависит от этиологических факторов, степени тяжести процесса, наступивших осложнений. Ниже приводим классификацию вирусных гепатитов, которая отражает многообразие этиологических и клинических форм этих заболеваний, их осложнений и исходов.
Классификация вирусных гепатитов [Н. А. Фарбер, К. А. Мартынов, Б. Л. Гуртовой, 1990]
A. По этиологическим признакам:
а) вирусный гепатит А (ГА);
б) вирусный гепатит В (ГВ);
в) вирусный гепатит С (ГС);
г) вирусный гепатит D
в условиях одновременного инфицирования с ВГВ (коинфекция); в условиях последовательного инфицирования с ВГВ (суперинфекция);
д) вирусный гепатит Е (ГЕ);
е) гепатит цитомегаловирусный (ГЦМВ).
Б. По выраженности и полноте клинических проявлений:
а) субклинические формы;
б) клинические формы — безжелтушные, стертые, желтушные, фульминантные.
B. По цикличности течения:
а) острая форма;
б) затяжная форма;
в) хронические формы — ХПГ и ХАГ, Г. По степени тяжести:
а) легкая;
б) средней тяжести;
в) тяжелая;
г) фульминантная (молниеносная). Д. Осложнения:
а) острая и подострая дистрофия печени (печеночная энцефалопатия);
б) рецидивы и обострения (клинические, ферментативные);
- Вирусный гепатит А (ВГА)
Источником инфекции является больной человек, наиболее массивное выделение вируса с фекалиями происходит в последние 7—10 дней инкубационного периода. Механизм передачи возбудителя — фекально-орал... - Вирусный гепатит В (b, Б)
В анамнезе у больных гепатитом б, как правило, имеются указания на переливание крови, инъекции различных препаратов, но возможно заражение половым путем при накоплении вируса в цервикальном канале, во вла... - Гепатит С (ГС)
Этот тип гепатита многие годы был известен под названием «ни А ни В». Hoghton (1989) выделил вирус гепатита «С» (HCV) и терминология была изменена. Выделяют не менее 6 генотипов HCV, кроме того вн... - Гепатит D (Д)
Возбудитель данной инфекции дельта-вирус был открыт в 1977 г. (Rizzetto et al.). Этот вирус отличает способность реплицироваться в организме хозяина лишь при обязательном участии вируса-помощника,... - Гепатит Е (HEV)
Вирус гепатита Е передается фекально-оральным путем. Клиническая картина напоминает течение гепатита А. Обращает на себя внимание, что у беременных женщин протекает тяжело, особенно в III триместр... - Дифференциальная диагностика гепатитов
Наряду с перечисленными нозологическими формами заболеваний печени, сопровождающимися синдромом желтухи, последняя может развиться при холециститах, гепатохолециститах, а также при сепсисе, пиелон... - Лечение беременных с вирусными гепатитами
проводится в инфекционной больнице. Однако участие акушера в ведении таких больных обязательно. При легких формах ВГ ограничиваются диетой. При средней тяжести заболевания проводится инфузионная д...