Реклама

Новости форума

Беременность
Добрый вечер! 8.07 был незащищенный половой акт, порвался презерватив. 11.07 начались кровянистые выделения. Обычно они идут 6 дней.. А в этот раз...
24.7.2016
ЗАДЕРЖКА
Доброго времени суток. Мне 20 лет, менструация обычно проходит со средней степени боли. Последняя менструация была 12.06 по 16.06. Сегодня 20.07 и у...
20.7.2016

Поиск симптома

Все симптомы
  • Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Женские болезни, неотложная гинекология, акушерство, вопрос гинекологу онлайн

    Повышение уровня организации гинекологической помощи, развитие широкой сети лечебных учреждений, занимающихся женским здоровьем и женскими болезнями, массовые профилактические осмотры женского населения способствуют своевременному выявлению, лечению больных с различными гинекологическими недугами. Стали казуистикой гигантские опухоли матки и придатков. Благодаря улучшению качества диагностики, быстрой госпитализации женщины очень редко умирают от внематочной беременности. В настоящее время перед медицинскими работниками ставится задача проведения всеобщей диспансеризации, в результате которой, очевидно, все реже будут возникать состояния, требующие экстренной помощи гинеколога.

    Несмотря на успехи профилактики, терапии гинекологических болезней, вопросы оказания скорой помощи при острых женских заболеваниях не теряют актуальности. Оказание квалифицированной помощи в большой мере зависит от профессиональной подготовки врача.

    Нередко женщины торопятся задать вопрос гинекологу и идут с первыми жалобами именно к гинекологу, хотя эти жалобы могут быть не связаны с гинекологической патологией вовсе. Очень важно иметь четкое представление о патологических состояниях, которые сопровождаются сходной симптоматикой.

    Неотложные состояния, с которыми приходится встречаться гинекологу, могут быть обусловлены: 1) наружным или внутренним кровотечением (неполный аборт, внематочная беременность, апоплексия яичника 2) опухолью половых органов (перекрут ножки опухоли яичника, разрыв капсулы, некроз узла миомы матки); 3) воспалительными заболеваниями (воспаление придатков - пиосальпинкс, пиоварий, пельвиоперитонит); 4) экстрагенитальными патологиями (острый аппендицит, непроходимость кишечника, острый панкреатит, желчнокаменная болезнь, почечная колика 5) осложнениями, возникшими после проведения оперативных вмешательств (кровотечение, инфекция 6) коматозными состояниями, обусловленными различными причинами. Лечение женских болезней, при которых необходимы экстренные меры, требует от врача - гинеколога мобилизации всех его знаний и сил. От правильности его действий подчас зависит не только здоровье, но жизнь больной, а это налагает на врача особую ответственность.

    Болезнь может возникнуть среди полного здоровья вследствие остро развившейся патологии (например, апоплексия яичника, острый аппендицит) или как результат осложненного течения заболевания (перекрут ножки кисты яичника, разрыв маточной трубы при эктопической беременности). Именно в этих случаях врачу гинекологу особенно трудно сразу поставить правильный диагноз.

    В связи с анатомической близостью внутренних половых органов с другими органами брюшной полости у гинеколога нередко возникает необходимость в консультации со специалистами смежных специальностей. Осмотр больной гинекологом вместе с хирургом, терапевтом делает обследование более полноценным.

    В практике гинеколога наиболее часто симптомы острого живота возникают в случае разрыва маточной трубы при беременности, апоплексии яичника, перекруте ножки кисты или опухоли яичника, некрозе миоматозного узла, неполном аборте, нагноении придатков матки.

    Для диагностики неотложных состояний очень большое значение имеет первичный осмотр, так как далее симптомы болезни могут существенно измениться. Нередко бывает, что до гинеколога другой специалист уже осмотрел женщину, высказал определенное мнение, поэтому необходимо исключить или подтвердить установленный ранее диагноз. При этом приходится учитывать, что симптомы недуга за несколько часов могут измениться. Знание динамики симптомов патологического процесса помогает врачу гинекологу в установлении правильного диагноза.

    Следует стремиться к самостоятельному объективному суждению о патологии, поскольку предвзятое мнение может быть ошибочным. Известны случаи, когда однажды поставленный без достаточных оснований диагноз "сопровождает" женщину на протяжении длительного времени, в результате чего она не получает правильного лечения (например, диагноз ретроцервикального эндометриоза при раке прямой кишки).

    Симптоматика болезней, требующих оказания экстренной медицинской помощи, обычно такова: боль, симптомы раздражения брюшины, кровотечение, обморочное состояние, шок. Эти симптомы встречаются при многих болезнях, которые требуют оперативного лечения. В связи с этим сложность распознавания заболеваний, требующих оказания срочной помощи, заключается в том, что при различных патологических состояниях часто наблюдается сходная симптоматика.

    Практическая деятельность врача-акушера гинеколога повседневно ставит перед ним задачи, решать которые нужно быстро, действовать умело и точно. Времени для длительных раздумий и обсуждений не имеется. В экстремальных ситуациях оказывается не только беременная, роженица и родильница, в экстремальных условиях, по сути дела, должен действовать врач - акушер-гинеколог. В первую очередь это относится к патологии, связанной с кровотечениями, являющимися "вечной" проблемой для акушеров. Предлежание плаценты, преждевременная отслойка ее, гипо- и атонические кровотечения в раннем послеродовом периоде, разрывы матки, осложнения их в виде геморрагического шока, а также синдрома диссеминироваиного внутрисосудистого свертывания крови являются одной из основных причин материнской летальности.

    В сложную ситуацию попадает практический врач, сталкиваясь с гнойно-воспалительными заболеваниями, осложняющими течение беременности, родов и послеродового периода. В современных условиях самым частым инфекционным осложнением послеродового периода является лактационный мастит, симптомом характерным для которого стало стремительное прогрессирование воспалительного процесса; а самым грозным - септический шок, при выведении из которого фактор времени приобретает решающее значение.

    Заболевания группы "острого живота" всегда представляли и в настоящее время продолжают представлять прямую угрозу жизни матери и плода, а многообразие причин данной патологии чрезвычайно усложняют дигностику и оказание своевременной помощи.