Лечение беременных с вирусными гепатитами (часть 2)

Невынашивание беременности при вирусных гепатитах наблюдается, по данным В. Е. Рычнева (1981), в 14 - 30% случаев. В родах встречаются осложнения в виде несвоевременного излитая околоплодных вод, слабости родовой деятельности и кровотечений в III периоде родов и в ранний послеродовой, поэтому врач, ведущий роды, должен своевременно регулировать родовую деятельность и проводить профилактику кровотечения. Дети, родившиеся в острый период ВГ, чаще недоношенные и в состоянии гипоксии.

Практический врач-акушер неспециализированного родовспомогательного учреждения должен иметь представление о методах лечения ВГ. Однако его основная задача в случае подозрения на вирусный гепатит состоит в проведении следующих мероприятий. Больную необходимо изолировать в отдельную палату, выделить отдельную посуду, индивидуальные инструменты. Вызвать врача-инфекциониста. Провести лабораторное обследование: клинический анализ крови и мочи, биохимические исследования крови на белок, билирубин, АлТ, АсТ, ЩФ. Необходимо определить антитела к НС и серологические маркеры других вирусных гепатитов. При подтверждении диагноза обязателен перевод беременной, роженицы или родильницы в инфекционную больницу.

В дальнейшем проводятся профилактические   мероприятия,  которые заключаются в следующем:

- активное выявление и изоляция больных с желтушными и особенно безжелтушными формами заболевания;

- за беременными и родильницами, бывшими в контакте с заболевшими ВГ, должно быть установлено наблюдение: при ВГА - в течение 45 дней после изоляции больной, при

ВГВ - в течение 3 месяцев; каждые 15 - 20 дней обязателен анализ крови на HBsAg, анти-HCV, на билирубин и активность аланинаминотрансферазы;

- контактным больным ввести сывороточный полиглобулин или гаммаглобулин;

- применение индивидуальных одноразового пользования игл, шприцов, скарификаторов, пипеток; тщательная обработка инструментов;