Послеродовой лактационный мастит

Послеродовой, или лактационный, мастит является одним из наиболее частых осложнений послеродового периода. В последние годы, по данным отечественных и зарубежных авторов, частота маститов колеблется в широких пределах - от 1,0 до 16 %, составляя в среднем 3 - 5 %. Среди кормящих женщин частота его не имеет тенденции к снижению [Гуртовой Б. Л. и др., 1981; Гранат Л. Н., 1979].

Причина повышенной заболеваемости маститами заключается в «стафилококковом госпитализме». Несмотря на то, что в последние годы возбудителями госпитальных инфекций все чаще становятся условно-патогенные грамотрицательные бактерии, значение золотистого стафилококка как возбудителя послеродового мастита сохраняется. Нерациональное и бессистемное применение антибиотиков способствует формированию госпитальных штаммов стафилококков, которые при нарушении санитарно-гигиенического режима родовспомогательного учреждения способны привести к вспышкам заболевания, причем в современных условиях клинические проявления госпитального инфицирования могут возникать не только у родильниц, находящихся в послеродовом отделении, но и после выписки их из акушерского стационара («отсроченные маститы»).

Классификация лактационного мастита

До настоящего времени отсутствует единая общепринятая классификация лактационных маститов. Ранее существовавшее деление маститов на интерстициальные и паренхиматозные не нашло распространения в клинической практике. На смену пришла классификация, основанная на особенностях течения заболевания, по которой все воспалительные процессы молочной железы подразделялись на серозные, инфильтративные и гнойные. Существовало деление маститов по времени начала заболевания: мастит возникший в первые 10 дней послеродового периода, назывался ранним, или «акушерским»; мастит, развившийся после 10-го дня послеродового периода, - поздним, или «хирургическим».

В отечественном акушерстве в последние годы наибольшее распространение нашла классификация послеродовых маститов, предложенная в 1975 г. Б. Л. Гуртовым. Все лактационные маститы автор делит на три формы, которые, по сути дела, являются последовательными стадиями острого воспалительного процесса:

1. Серозный (начинающийся) мастит.

2. Инфильтративный мастит.

3. Гнойный мастит:

1) инфильтративно-гнойный:

а) диффузный,

б) узловой;

2) абсцедирующий:

а) фурункулез ареолы,

б) абсцесс ареолы,

в) абсцесс в толще железы,

г) абсцесс позади железы (ретромаммарный);

3) флегмонозный:

а) гнойно-некротический;

4) гангренозный.

Данная классификация отражает особенности клинического течения и локализации инфекции, дает развернутое представление о всем многообразии гнойных форм заболевания, столь характерных для течения мастита в современных условиях.

как лечить экзоцервицит

• Этиология, патогенез, клиника, диагностика мастита
  В современных условиях основным возбудителем лактационного мастита является золотистый стафилококк, который характеризуется высокой вирулентностью и устойчивостью ко многим антибиотикам
• Лечение начинающегося серозного мастита
  Лечение лактационных маститов начинается с первых часов заболевания и включает в себя комплекс терапевтических мероприятий, который складывается из соблюдения рационального режима, из антибактериа...
• Лечение гнойного мастита
  Лечение больных с гнойными формами лактационных маститов проводится в специализированных хирургических стационарах или отделениях, ибо при сохранении принципа комплексности основным методом
• Профилактика послеродового мастита
  Довольно высокая частота возникновения лактационного мастита, склонность к быстрому прогрессированию воспалительного процесса вплоть до генерализации инфекции, опасность развития местных осложнений