• Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Остроконечные кондиломы фотоОстроконечные кондиломы - это поражения кожи или слизистой оболочки половых органов, которые вызываются определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Некоторые типы ВПЧ вызывают плоские бородавки в канал шейки матки или ануса, эти бородавки могут стать злокачественными. Диагностика внешних бородавок проводится на основе их внешнего вида. Разнообразные методы лечения существуют, но несколько весьма эффективны, если применяются неоднократно в течение недель или месяцев. Остроконечные кондиломы могут распространяться у пациентов со снижением клеточного иммунитета (например, из-за инфекции , беременности или ВИЧ).

    Есть около 6 миллионов новых случаев генитальных ВПЧ-инфекции каждый год, и около 80% женщин были инфицированы по меньшей мере, один раз в возрасте 50 лет. Большинство инфекций проходят спонтанно в течение от 1 до 2 лет, но некоторые сохраняются.

    Этиология ВПЧ

    Есть более 70 известных типов ВПЧ. Некоторые виды вызывают обыкновенные бородавки кожи, другие появляются, в первую очередь, на коже и слизистой оболочке аногенитальной области.

    Остроконечные кондиломы являются доброкачественными, когда вызваны ВПЧ типов 6 и 11. Неоплазии и рак могут быть вызваны ВПЧ типов 16 и 18, и, возможно, других типов.

    ВПЧ передается от повреждений во время контакта кожа-к-коже. Типы, которые влияют на появление кондилом в аногенитальной области, как правило, передаются путем проникающего вагинального или анального полового акта.

    Остроконечные кондиломы чаще встречаются среди пациентов с ослабленным иммунитетом. Темпы роста различны, но беременность, иммуносупрессия, или мацерации кожи может ускорить рост и распространение бородавок.

    Симптомы и признаки папиллома вируса

    Бородавки появляются после инкубационного периода от 1 до 6 месяцев. Видимые бородавки аногенитальной области, как правило, мягкие, влажные, розовые или серые полипы, могут быть на ножке, имеют неровные поверхности, могут объединяться в группы. Они, как правило, протекают бессимптомно, но некоторые пациенты жалуются на зуд, жжение или дискомфорт.

    остроконечные кондиломы у мужчин

    У мужчин, бородавки возникают обычно под крайней плотью, на корональной борозде, в мочеиспускательном канале, и на стволе пениса. Они могут возникать вокруг ануса и прямой кишки, особенно у мужчин-гомосексуалистов. У женщин бородавки возникают чаще всего на вульве, стенках влагалища, шейки матки и промежности; участки мочеиспускательного канала и анальной области могут быть затронуты. ВПЧ типов 16 и 18 обычно вызывают плоские кондиломы анальной области и канала шейки матки, которые трудно увидеть и диагностировать клинически.

    Диагностика ВПЧ

    Остроконечные кондиломы обычно диагностируются клинически. Их появление обычно отличается от кондилом вторичного сифилиса, которые имеют плоскую вершину. Тем не менее, серологические тесты на сифилис должны быть сделаны изначально и после 3 мес. Биопсия атипичных, кровоточащих, изъязвленных или постоянных бородавок может быть необходима, чтобы исключить рак. Эндоцервикальные и анальные бородавки могут быть визуализированы только при кольпоскопии и аноскопии. Применение 3 до 5% раствора уксусной кислоты в течение нескольких минут, перед кольпоскопией вызывает побеление бородавок и улучшает визуализацию и выявление небольших бородавок.

    Лечение ВПЧ

    • Удаление кондилом (например, криотерапия, электрокоагуляция, лазер или хирургическое иссечение)
    • Местное лечение

    Лечение бородавок аногенитальной области является сложным, и рецидивы часты и требуют повторного лечения. У пациентов с иммунодефицитом, бородавки могут быть менее восприимчивыми к лечению.

    Остроконечные кондиломы могут быть удалены с помощью криотерапии, прижигания, лазерным или хирургическим иссечением, с использованием местной или общей анестезии.

    Препараты

    Актуальные антимитотики (например, подофиллотоксин, подофиллин, 5 - фторурацил ), каустик (например, трихлоруксусной кислоты) и индукторы интерферона (например, имиквимода)

    Широко используются, но обычно требуется несколько курсов в течение нескольких недель до нескольких месяцев и часто они неэффективны. Перед началом местного лечения окружающие ткани должны быть защищены с вазелином. Пациенты должны быть предупреждены, что после лечения, область может быть болезненна.

    Интерферон альфа (например, интерферон альфа-2b, интерферон альфа-n3), введенный местно или внутримышечно, удаляет стойкие поражения на коже и половых органах, но оптимальный эффект управления и долгосрочной безопасности остаются неясными. Кроме того, у некоторых пациентов с кондиломами половых органов (вызванный ВПЧ тип 16), поражения вначале исчезли после лечения интерфероном альфа, но вновь появились, переродившись в инвазивный рак.

    Для поражений мочеиспускательного канала применяют группу (алкилирующих препаратов), их закапывают в уретру, метод является эффективным. У мужчин, 5 -фторурацил применяется по три раза в день - очень эффективно для поражения уретры, но редко, он вызывает отек, что приводит к уретральной обструкции.

    Эндоцервикальные поражения не должны лечиться, пока Папаниколау (ПАП) результаты не исключат другие поражения шейки матки (например, дисплазии, рак), которые могут диктовать небходимость дополнительного лечения.

    Секс партнеры женщин с ВПЧ канала шейки матки должны быть проинформированы и регулярно обследоваться на ВПЧ поражения. Аналогичный подход может быть использован для ВПЧ в прямой кишке.

    Из-за расположения этих бородавок, презервативы не могут полностью защитить от инфекции.

    Предупреждение и профилактика ВПЧ

    Четырехвалентная вакцина, защищающая от 2-х типов ВПЧ (типы 6 и 11), которые вызывают более 90% видимых остроконечных кондилом в наличии. Эта вакцина также защищает от 2-х типов ВПЧ (типы 16 и 18), которые вызывают большинство случаев рака шейки матки. Вакцина против ВПЧ была рекомендована для девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет для профилактики заражения. Три дозы даются, предпочтительно в возрасте от 11 до 12 лет. Вакцина должна быть введена до начала половой жизни, но девушки и женщины, которые ведут активную половую жизнь все равно должны быть вакцинированы. Роль вакцины для профилактики ВПЧ у мальчиков и мужчин не была установлена. Двухвалентная вакцина против ВПЧ типов 16 и 18 ожидает одобрения.





    X