Трихомониаз, симптомы, диагностика, схема лечения трихомониаза
Трихомониаз - это инфекция влагалища женщин или мужских половых путей влагалищной трихомонадой. Он может протекать бессимптомно или вызывать уретрит, вагинит, или иногда цистит, эпидидимит, или простатит. Диагноз ставится на основании микроскопического исследования вагинального или секрета предстательной железы или уретры культуры. Пациенты и половые партнеры лечатся метронидазолом.
Трихомонас вагиналис - относится к семейству жгутиковых, передающихся половым путем простейших, и чаще поражает женщин (около 20% женщин репродуктивного возраста), чем мужчин. Инфекция может протекать бессимптомно, но как правило для мужчины. У мужчин, простейшие могут сохраняться в течение длительного времени, не вызывая никаких симптомов, таким образом, простейшие, могут быть переданы невольно сексуальному партнеру. Трихомониаз может составлять до 5% от не гонококковых, не хламидийных уретритов у мужчин в некоторых областях. Coчетанные инфекции с гонореей и другими венерическими заболеваниями (ЗППП), является распространенным явлением.
Симптомы и признаки трихомониаза
У женщин симптомы обильные, желто-зеленые, пенистые выделения из влагалища с болезненностью вульвы и промежности, диспареуния и дизурия. Бессимптомная инфекция может стать симптоматической в любое время, вульва и промежность становятся воспаленными и развивается отек половых губ. Стенки влагалища и поверхность шейки матки может иметь точечный рисунок, красные «клубничные» пятна. Уретрит и, возможно, цистит могут также произойти.
Мужчины, как правило, бессимптомны, но иногда возникает уретрит, который может сопровождаться выделениями пенистыми, или гнойными, что вызывает дизурию и частое мочеиспускание, как правило, рано утром. Часто, уретрит, легкий и вызывает лишь минимальное раздражение уретры и не беспокоит больного, который не получает лечение. Эпидидимит и простатит являются редкими осложнениями.
Диагностика трихомониаза
- Микроскопическое исследование выделений из влагалища
- Культура мужской мочи или уретрального мазка
Трихомониаз подозревают у женщин с вагинитом, у мужчин с уретритом, и у их сексуальных партнеров. Подозрение высоко, если симптомы не проходят после того, как пациенты были обследованы и пролечены по схеме лечения от других инфекций, таких как гонорея, хламидии, микоплазменная и уреаплазменная инфекции.
У женщин, диагноз основывается на клинических критериях и анализе. Вагинальные выделения получают из заднего свода. РН измеряется. Выделения затем помещают на 2 стекла, разбавляют 10% гидроксидом калия на одном слайде и с 0,9% NaCl с другой (физиологический раствор). Слайды исследуют под микроскопом как можно скорее, чтобы обнаружить трихомонады, которые могут стать неподвижными и будет более трудно их распознать. (Трихомонады имеют грушевидную форму со жгутиками, часто подвижные, средняя величина от 7 до 10 мкм размером примерно как белые кровяные тельца, но иногда достигает 25 мкм.) Если имеется трихомониаз присутствуют и многочисленные нейтрофилы.
Если результаты не являются окончательными, проводится анализ культуры, которые являются более чувствительными, чем микроскопия. Трихомониаз также часто диагностируется, когда проводится Папаниколау тест (ПАП).
У мужчин, микроскопия мочи нечувствительна, хотя иногда организмы, видны в первом образце утром или после центрифугирования образца мочи. Культуры мочи и уретры являются более чувствительными.
Как и с любым диагнозом ЗППП, больные трихомониазом должны быть проверены для исключения других распространенных ЗППП, такие как гонорея и хламидиоз.
Схема лечения трихомониаза
Назначают внутрь метронидазол или тинидазол.
Метронидазол
Лечение одной дозой
2 г перорально в одной дозе лечит до 95% женщин, если сексуальные партнеры лечатся одновременно. Эффективность одной дозы у мужчин не так ясна, поэтому лечение, как правило, проводится тинидазолом или метронидазолом 500 мг в течение 5 - 7 дней.