Бартолинит, симптомы и фото, лечение

Воспаление бартолиновой железы (бартолинит) является наиболее распространенным заболеванием у сексуально активных женщин в возрасте 20-30 лет. Характерным симптомом острого бартолинита у женщин является стремительно нарастающая боль вокруг вульвы, особенно, когда больная садится или хочет изменить положение. Что вызывает воспаление бартолиновой железы?

Воспаление бартолиновой железы может быть следствием инфицирования бактериями из заднего прохода или мочеиспускательного канала. Бартолиновые железы имеют размер горошины, и лежат по обе стороны от преддверия влагалища (по одной на каждой стороне). Если бартолинит не лечить, он может осложниться воспалительным заболеванием тазовых органов.

Бартолинит - симптомы

Заболевание имеет две формы - острый и хронический бартолинит.

Острый бартолинит имеет внезапное начало и характеризуется тяжелыми симптомами. Характерные признаки:

• наличие болезненной припухлости в преддверии вагины (может препятствовать ходьбе и сидению);
• покраснение и отек;
• боль, усиливающаяся при движении, перемене положения тела, половом акте, дефекации.

Эти симптомы часто сопровождаются небольшой лихорадкой. В тяжелых случаях при бартолините можно увидеть ощутимую опухоль в предверии влагалища (которая мешает при ходьбе и сидении), есть покраснение вокруг опухоли, боли усиливаются при движении, и у женщины повышается температура.

В состоянии хронического бартолинита опухоль, обычно, небольшая, безболезненна и редко встречается лихорадка. В случае хронического течения (иногда занимает годы), часто имеется скудная симптоматика или отсутствие симптомов. Эта форма заболевания редко сопровождается температурой, и симптомы могут включать в себя наличие небольшого, безболезненного узелка в притворе влагалища. Обратите внимание, что нелеченный бартолинит у женщин способен привести к воспалительным заболеваниям тазовых органов - матки, маточных труб и яичников. В случае их развития к вышеперечисленным признакам присоединяется значительное повышение температуры тела, боль в брюшной полости, спине и тазу.

ВНИМАНИЕ! Форма хронического воспаления бартолиновой железы может перейти в острую форму. Болезнь имеет тенденцию повторяться.

Причины бартолинита

Причиной воспаления является распространенная бактериальная инфекция. Среди патогенных микроорганизмов чаще всего встречаются:

• стафилококки,
• гонококки,
• трихомонады,
• а в некоторых случаях - кишечная палочка E. coli.

В результате инфекции прогрессирует отек и закупорка устья протоков - секреция которая производится внутри не выводится наружу и начинает накапливаться в железе (застойная киста). Если есть остаточная инфекция в кисте может развиться нагноение кисты - абсцесс бартолиновой железы. Чтобы избежать инфекции, всегда нужно помнить:

• необходимо использование презервативов, особенно если есть несколько половых партнеров
• заботиться об интимной гигиене (например, с использованием гелей для интимной гигиены с соответствующим рН)
• использование "дышащего" хлопчатобумажного белья
• использование составов, содержащих бактериальные культуры Lactobacillus и Bifidobacterium (перорально или местно, вагинально) во время и в течение нескольких дней после лечения антибиотиками

Диагностика бартолинита

Диагноз при бартолините ставят на основании клинических симптомов и гинекологического осмотра. Иногда необходимо выполнить так называемую культуру (бактериологический посев) секрета бартолиновой железы. Для диагноза требуется:

• гинекологический осмотр;
• история болезни;
• вагинальная культура;
• кольпоскопия, микроскопия;
• чувствительность к антибиотикам;
• общий анализ крови

Лечение бартолинита

Консервативное лечение заключается в наблюдении и / или сопутствующей терапии антибиотиками. Если есть тяжелые симптомы воспаления при бартолините (покраснение, припухлость, небольшая боль) могут быть назначены дополнительно к антибиотикотерапии и "домашние средства". К ним относят сидячую ванну или компрессы с препаратами, содержащими алюминий (например буры), ромашку, перманганат калия (KMnO4) или травяные смеси (такие, как Vagosan).

Хирургическое лечение является наиболее распространенным методом лечения абсцесса бартолиновой железы. Оно включает в себя надрез абсцесса и вылущивание из него остаточного гнойного содержимого.

Киста бартолиновой железы

Бартолиновая киста возникает из-за нарушения оттока вязкой слизи - продукта секреции вследствие закупорки выводного протока железы. Жидкость начинает накапливаться в просвете канала, растягивая стенки и образует кисту диаметром 3 - 9 сантиметров. Несмотря на это наличие кисты не всегда требует хирургического вмешательства.
Оно необходимо, когда киста инфицирована, или присоединяются любые другие неблагоприятные факторы - осложнения в виде абсцессов и распространение инфекции на внутренние половые органы. Работа бартолиновых желез непосредственно связана с гормональными колебаниями, которые происходят в теле женщины. Образование больших объемов секрета происходит во время полового возбуждения, а в предменструальном периоде заметно снижается. В менопаузе или после операции удаления матки и придатков, может полностью остановиться производство слизи, которое отрицательно влияет на слизистую оболочку влагалища женщины.

Причины формирования бартолиновых кист

Киста бартолиновой железы связана с целым рядом различных факторов:

• в большинстве случаев патологическое образование происходит на фоне хронического бартолинита;
• кисты могут быть связаны с инфекцией - заболеваниями, передаваемыми половым путем (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, кандиды, уреаплазмы и т.д.);
• неспецифические патогены (E.coli, стрептококки, стафилококки);
• уменьшение сопротивления организма, снижение иммунитета;
• в случае несоблюдения нормальной личной гигиены, постоянного раздражения или механического повреждения кожи вульвы;
• причиной бартолиновой кисты могут служить различные хронические воспалительные заболевания организма (тонзиллит, кариес, гайморит, пиелонефрит и др.);
• иногда появление кист вызвано абортом или гинекологическими вмешательствами и другой хирургией.

Независимо от причины, нет никаких сомнений в том, что бартолиновая железа играет важную роль в организме женщины и должна лечиться, не прибегая к операции. Удаление проводится только в случае многократного повторения бартолинита с осложнениями.

Марсупиализация бартолиновой железы

В случае рецидивирующего воспаления бартолиновой железы можно сделать марсупиализацию. Это хирургический разрез в пострадавшей бартолиновой железе и расширение образовавшегося отверстия. Раскрывают проток железы в месте, где ощущается наиболее выраженная флуктуация, выворачивают слизистую оболочку и подшивают ее к слизистой вульве (марсупиализация).

При рецидивирующем бартолините или образовании ретенционной кисты выполняют энуклеацию железы вместе с ее протоком.

Киста большой вестибулярной железы (бартолиновой), как правило, локализуется в нижней трети большой губы и возникает в результате нарушения проходимости ее выводного протока. При нагноении содержимого кисты возникают острые боли, отек, гиперемия, инфильтрация. Температура тела повышается.

Вылущение кисты большой вестибулярной железы лучше производить в так называемом холодном периоде. Если консервативные мероприятия (покой, холод, антибактериальная терапия) неэффективны, то показаны вскрытие и дренирование абсцесса.

После стихания воспаления производят оперативное вылущивание бартолиновой железы.