Генитальный герпес

Генитальный герпес - заболевание половых органов, вызванное вирусом простого герпеса преимущественно второго типа (ВПГ-2). Вирус локализуется преимущественно на слизистой оболочке мочевых и половых органов, канала шейки матки, а также в нервных ганглиях поясничного и крестцового отделов симпатической нервной системы. Генитальный герпес передается половым путем. В период беременности ВПГ-2 может привести к невынашиванию и пороков развития эмбриона.

Клиническая картина генитального герпеса, симптомы

Клинически различают типичный, атипичный и бессимптомное течение инфекции (вирусоносительство).

В зависимости от локализации различают три стадии герпетического процесса: I стадия - поражение герпесом наружных половых органов, II стадия - влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала, III стадия - матки, ее придатков, мочевого пузыря.

Среди клинических проявлений - гиперемия и отек канала шейки матки, мочеиспускательного канала и серозные или серозно-гнойные выделения. При вульвовагинитах и цервицитах, вызванных вирусом герпеса, на слизистой оболочке и коже пораженного участка в начале заболевания появляются множественные везикулы, через 2 - 8 дней раскрываются и обнажаются поверхности язв с серовато-желтым налетом. Заболевание длится 2-4 нед.

Основные жалобы больных - появление везикул и боль, интенсивность которого зависит от степени распространения патологического процесса.

Характерными для вирусной инфекции является одновременное поражение шейки матки, мочеиспускательного канала, конъюнктивы глаза, нередко суставов, кожи в области промежности и вульвы.

Диагноз вирусного поражения половых органов основывается на обнаружении вируса или его антител в сыворотке крови больного. Однако стоит помнить, что установление наличия антител к вирусам не может быть абсолютным диагностическим критерием. Достоверным считается метод определения возбудителя в выделениях из влагалища, шейки и полости матки и мочеиспускательного канала. Применяют метод флюоресцентных антител, иммунопероксидазный метод и ПЦР.

Лечение генитального герпеса

Лечение первичного эпизода генитального герпеса: системные противовирусные препараты (ацикловир перорально по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней, или фамцикловир перорально по 250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней, или валацикловир перорально по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней ), местное лечение (ацикловир-крем наносят на пораженные участки 5 раз в сутки в течение 5 - 10 дней), иммуномодуляторы (циклоферон внутримышечно по 250 мкг через день), обезболивающие, витаминотерапия, антиоксиданты.

Проводят вакцинацию (после лечения на фоне стойкой ремиссии): вакцинация герпетической вакциной (через 2 мес после лечения) внутрикожно на сгибательной поверхности предплечья по 0,2 мл 1 раз в 3 дня, всего 5 инъекций, перерыв - 2 нед, потом еще 5 инъекций по 0,2 мл 1 раз в неделю. В случае появления герпетических высыпаний промежутки между инъекциями увеличиваются вдвое.

Лечение рецидивного генитального герпеса:

Назначают системные противовирусные препараты (ацикловир по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней, затем как поддерживающая терапия по 200 мг 4 раза в день в течение 2 нед. Дальнейшее лечение такое же, как при первичном эпизоде генитального герпеса.