Травмы наружных половых органов и влагалища

Гинекологу нередко приходится встречаться с травматическими повреждениями наружных половых органов и травмами влагалища. При ушибах в области наружных половых органов появляются обширные гематомы. Лечение заключается в создании покоя, местном применении холода. В дальнейшем проводят рассасывающую терапию. При увеличении гематомы необходимо вскрыть кожу в области наибольшего выпячивания, удалить сгустки крови и обшить кровоточащие сосуды. При свежей гематоме рану можно зашить наглухо.
Если после травмы прошло несколько часов и имеются признаки инфицирования, то хирургическая тактика должна быть другой. После вскрытия, опорожнения гематомы и ушивания кровоточащих участков рану ушивают, а полость гематомы дренируют. В течение нескольких дней полость промывают дезинфицирующими растворами (перекись водорода, диоксидин, фурацилин и др.). Следует использовать два дренажа - для введения и оттока дезинфицирующей жидкости. После того как промывная жидкость станет прозрачной, дренажи удаляют.
При ранении наружных половых органов, которое возникает во время падения на острые предметы, согласно общехирургическим правилам, надо произвести первичную обработку, ушивание раны. Необходимо также ввести противостолбнячную сыворотку.
Встречаются случаи, когда после полового сношения происходят глубокие разрывы влагалища вплоть до разрыва сводов, проникающего в брюшную полость. Такие разрывы сопровождаются обильным кровотечением. Ушивание разрывов влагалища следует производить срочно и обязательно под общим наркозом. Учитывая обильное кровоснабжение влагалища, очень важно убедиться в том, что обшиты все кровоточащие участки ткани, а также полностью восстановлена целость стенок влагалища. Особенно опасны разрывы боковых стенок влагалища, так как в этом месте проходят влагалищные ветви маточной артерии.

Наиболее тяжелые травмы влагалища возникают при аномалиях развития влагалища (полная или частичная аплазия). У таких больных возможны одновременные тяжелые повреждения уретры и прямой кишки, что также сопровождается обильным кровотечением. Восстановление целости травмированных органов представляет значительные технические трудности и доступно лишь опытному хирургу. В послеоперационном периоде применение антибиотиков обязательно, так как эти раны всегда инфицированы.

экзоцервицит причины