Реклама


Поиск симптома

  • Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Лечение гнойного мастита (часть 2)

    При флегмонозной форме мастита нередко требуется произвести несколько радиальных разрезов с иссечением некротизированной ткани и широким дренированием.

    Крайне редким вариантом хирургического лечения является операция удаления молочной железы, к которой приходится прибегать при гангренозном мастите с прогрессирующим некрозом ткани.

    Дальнейшее местное лечение осуществляется по общим законам терапии инфицированных ран.

    Параллельно с хирургическим вмешательством продолжается комплексная терапия, интенсивность которой зависит от клинической формы мастита, характера инфекции и состояния больной.

    Антибактериальная терапия корригируется на основании результатов бактериологического исследования. Суперинфицирование при гнойных маститах, как правило, требует применения комбинации антибиотиков или препаратов широкого спектра действия.

    При резистентности микрофлоры к антибиотикам можно воспользоваться препаратами нитрофуранового ряда: фуразолин по 0,1 г 4 раза в день внутрь, фурагин по 0,1 г 3—4 раза в день внутрь, в тяжелых случаях — внутривенное медленное введение 300 мл растворимого фурагина (солафура) в виде 0,1 % раствора. Курс лечения —7 дней. В той же ситуации может оказать положительное бактериологическое действие фермент белковой природы лизоцим, который вводят внутримышечно по 150 мг 2—3 раза в сутки в течение 7 дней. При стафилококковой инфекции, устойчивой к антибиотикам, можно добиться положительного результата путем внутривенного вливания хлорофиллипта: 2 мл 0,25 % спиртового раствора разводят в 38 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят 4 раза в сутки.

    Выделение из раны неспорообразующих анаэробов диктует обязательную смену антибактериальных препаратов. В этих случаях рационально назначать метронидазол по 0,5 г 3 раза в день внутрь, а из антибиотиков — высокоэффективный клиндамицин или менее эффективный, но более доступный линкомицин. Клиндамицина гидрохлорид применяют внутрь по 0,15—0,3 г 4 раза в сутки; клиндамицина фосфат — внутримышечно по 0,3 г 4 раза в сутки. Линкомицина гидрохлорид используют для приема внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки или внутримышечно по 0,5 г 2 раза в сутки.