Реклама


Поиск симптома

  • Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Этиология, патогенез, клиника, диагностика мастита (часть 2)

    Для типичной клинической формы серозного мастита характерно острое начало обычно на 2 — 3—4-й неделе послеродового периода, т. е. после выписки родильницы из стационара. Температура тела быстро повышается до 38—39°С, нередко сопровождается познабливанием или ознобом. Развиваются общая слабость, разбитость, головная боль. Возникает боль в молочной железе (спонтанная или появляющаяся при пальпации). Больная грудь может увеличиваться в объеме, несколько гиперемируются кожные покровы в области поражения. В стадии начинающегося мастита отчетливых инфильтратов в молочной железе определить не удается, отмечается лишь наличие застоя молока. Подобная картина заболевания является преобладающей. Однако могут наблюдаться такие варианты клинического течения маститов, при которых общие явления предшествуют местным. В начале болезни повышается температура тела, возникает озноб, появляются головная боль, слабость, жажда, беспокойство или вялость. Лишь через несколько часов после начала заболевания при пальпации можно обнаружить болезненность в одном из участков молочной железы.

    При успешном лечении серозного мастита отмечается критическое падение температуры. Местные признаки воспалительного процесса исчезают через 1—3 дня. При неадекватной терапии начинающийся мастит в течение 2—3 дней переходит в инфильтративную форму. В молочной железе начинает пальпироваться довольно плотный болезненный инфильтрат. Кожа над инфильтратом всегда гиперемирована. Иногда определяются увеличенные подмышечные лимфатические железы. Температура тела родильниц, страдающих инфильтративной формой лактационного мастита, весьма вариабельна: фебрильная, субфебрильная, иногда временно снижается до нормальных цифр. Признаки интоксикации также выражены в разной степени.

    В зависимости от характера возбудителя, состояния защитных сил и реактивности организма больной, своевременности и адекватности проводимой терапии воспалительный инфильтрат либо рассасывается, либо происходит его гнойное расплавление. Переход мастита в гнойную форму может совершаться довольно быстро, в течение 2—4 дней. Температура тела вновь повышается до 39°С, появляются ознобы, нарастают признаки интоксикации: вялость, слабость, плохой аппетит, головная боль. Нарастают местные признаки воспалительного процесса, отек и болезненность в очаге поражения, могут появляться участки размягчения в области инфильтрата. Такая клиническая картина характерна для диффузной инфильтративно-гнойной формы мастита, встречающейся примерно у половины больных гнойным маститом. У части больных развивается узловая форма гнойного мастита, при которой общее состояние больной остается вполне удовлетворительным. Местные проявления воспалительного процесса выражены в виде небольших размеров инфильтрата округлой или овоидной формы, умеренно или мало болезненного. Если в течение 3—4 дней лечения инфильтративной формы мастита не выявляется тенденции к рассасыванию инфильтрата, то следует думать о формировании узловой формы мастита.