• Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Опухоли яичника встречаются при беременности нередко — в 1,2—1,3 % случаев. Гистологическая структура их разнообразна: встречается описание почти всех опухолей, в том числе и злокачественных. 40—45 % из них составляют зрелые тератомы, около 50 % — эпителиальные опухоли, остальные — ретенционные кисты (по некоторым авторам, их частота при беременности достигает 30 %). Любая из указанных опухолей может осложниться перекрутом ножки, частота данного осложнения вне и во время беременности примерно одинакова (14—15 %).

     Оно чаще наступает у многорожавших женщин с дряблой брюшной стенкой, особенно после 14 нед, когда матка оттесняет опухоль в свободную брюшную полость. При длинной ножке и небольших размерах опухоль способна легко перемещаться и перекручиваться при резких движениях и физических усилиях. Этому может способствовать также внезапное уменьшение объема матки после родов.

    Клиническая картина при перекруте ножки опухоли яичника зависит от того, насколько быстро он произошел и на сколько градусов совершился. Перекруты до 180° могут проходить бесследно. При перекруте на 270 ° сдавливаются легко сжимаемые вены, приток крови сохраняется. Постепенное нагнетание крови в опухоль ведет к пропитыванию ее кровью. Из-за обширных кровоизлияний по поверхности опухоль приобретает темно-багровый цвет. Это всегда сопровождается скоплением в брюшной полости геморрагической жидкости. Кровопотеря может быть весьма значительной, увеличиваясь при иногда наступающем разрыве капсулы до 1,5—2 л. При полном, тем более многократном, перекруте ножки кровоток прекращается, что быстро приводит к ее некрозу, а затем и к развитию перитонита. В редких случаях опухоли способны отшнуровываться. Кровоснабжение их в таких случаях берет на себя припаявшийся сальник.

    В любом сроке беременности быстрый перекрут ножки яичника сопровождается яркой клинической картиной — всегда ясно, что произошла какая-то абдоминальная катастрофа. Также проявляется перекрут любого другого органа брюшной полости (неизмененной маточной трубы, гидросальпинкса, жирового подвеска или части большого сальника), различить их до операции практически невозможно.







    X