• Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Острым холециститом чаще болеют женщины с нарушением обмена веществ, во время беременности особое значение приобретает развивающаяся гиперхолестеринемия. Существенную роль в развитии холецистита играет инфекция. Отрицательно сказываются нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, которые могут рефлекторно повлиять на функцию желчного пузыря. Образование камней в желчном пузыре и развитие в последующем желчнокаменной болезни патогенетически связаны с холециститом, по существу, эти два процесса неотделимы.

    Классификация острого холецистита по А. М. Джавадяну и Л. Б. Крылову (1976)

    I. Неосложненный холецистит.

    1. Катаральный («простой») холецистит (калькулезный или бескаменный), первичный или обострение хронического рецидивирующего.

    2. Деструктивный холецистит (калькулезный или бескаменный), первичный или обострение хронического рецидивирующего:

    1) флегмонозный;

    2) гангренозный.

    II. Осложненный холецистит.

    1. Окклюзионный (обтурационный) холецистит (инфицированная водянка, флегмона, эмпиема, гангрена желчного пузыря).

    2. Прободной холецистит с явлениями местного или разлитого перитонита.

    3. Острый холецистит, осложненный поражением желчных протоков:

    1) холедохолитиаз, холангит;

    2) стриктура общего желчного протока, папиллит, стеноз дуоденального сосочка

    4. Острый холецистопанкреатит.

    5. Острый холецистит, осложненный пропотным желчным перитонитом.

    Врачи-акушеры должны придерживаться классификации, широко используемой в хирургической практике, так как в зависимости от формы холецистита будут меняться клинические симптомы и тактика врача (проведение консервативного лечения или срочного хирургического вмешательства).

    Диагностика острого холецистита, как и других острых заболеваний органов брюшной полости при беременности, связана с известными трудностями, которые обусловливаются не только изменением топографоанатомических взаимоотношений, но и иной реакцией беременных на воспалительный процесс. Развивающиеся на фоне заболевания угроза прерывания беременности или роды могут еще более затруднить диагностику. Следует напомнить, что хронические холецистит и панкреатит в связи с беременностью обостряются у 30 - 35 % женщин [Ногалнер А. М., 1976].







    X