• Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Методы ультразвукового сканирования облегчают выявление трудно прощупываемых узлов, способствуют оценке их состояния.

    Нарушения питания узла миомы, сопровождающиеся болями, всегда сочетаются со снижением кровенаполнения матки, что, в свою очередь, приводит к повышению ее возбудимости и сократительной активности [Василевская Л. Н., Сидорова И. С, 1979]. Весьма перспективным представляется предложение указанных авторов о профилактическом применении у беременных с узлами любой локализации спазмолитических (но-шпа, папаверин, баралгин) и токолитических (партусистен, ритодрин) средств, улучшающих кровообращение.

    Результаты авторов отличны — ни одну из 234 леченных подобным способом женщин не пришлось оперировать во время беременности из-за некроза миомы. Для сравнения приведем данные Е. Н. Стафеевой и К- В. Першиной (1975): у 17,6 % подобных больных были выраженные боли, половину из них пришлось оперировать (беременность удалось сохранить лишь у трети женщин).

    Боли при нарушениях питания узла нередко бывают легкими и ликвидируются при соответствующем лечении (покой, спазмолитики, болеутоляющие и т. п.).

    Общий принцип ведения беременных с миомой матки, учитывая, что среди них преобладают первобеременные старшего возраста, заключается в максимально возможном консерватизме, стремлении отложить хирургическое решение вопроса до времени, когда плод станет жизнеспособным. В более ранние сроки операцию надо производить по весьма строгим показаниям, всегда помня, что данная беременность может оказаться последней.

     В плановом порядке оперируют женщин со значительными размерами узлов и быстрым их ростом, с узлами, которые могут быть причиной привычного невынашивания. Некроз опухоли и ее инфицирование, разрыв капсулы, перекрут ножки подбрюшинного узла, ущемление в малом тазу служат показанием к срочной операции. Показанием к операции являются продолжительные, не поддающиеся лечению боли, так как в основе их также лежит некроз и развитие его осложнений — дело времени.





    X