Осмотр гинекологической больной

Большое значение для уточнения диагноза имеет общее состояние и положение больной в постели. Необходимо определить частоту пульса, измерить артериальное давление, обратить внимание на цвет видимых оболочек и кожи.

При сильном внутрибрюшном кровотечении больная лежит в постели неподвижно. Лицо бледное, губы цианотичны, отмечается частый мягкий пульс, артериальное давление снижено. При кишечной непроходимости больная беспокойна, чаще лежит на боку, колени подтянуты к животу. При остром панкреатите женщина из-за сильных болей все время меняет положение, стараясь найти наиболее удобную позу. При остром перекруте ножки опухоли яичника общее состояние, как правило, страдает мало. Артериальное давление находится на нормальных цифрах. Пульс учащен рефлекторно из-за боли. Нередко повышается температура тела.

Частый пульс — признак анемии, кровотечения, перитонита. При ряде заболеваний пульс в начальной стадии может оставаться нормальным (острый аппендицит, апоплексия яичника).

Расстройство дыхания чаще всего проявляется в виде одышки, которая всегда сопровождает внутрибрюшное кровотечение и острый живот. Дыхание типа Куссмауля или Чейна — Стокса обычно является признаком агонального состояния.

Нарушения функций центральной нервной системы, проявляющиеся затемнением сознания либо бредом, могут быть обусловлены массивной кровопотерей или развитием тяжелой интоксикации.

Коматозное состояние является следствием ряда патологических состояний, в частности гипергликемии или гипогликемии при сахарном диабете. Если больная находится в состоянии комы, то необходимо выяснить у родственников, не страдает ли она сахарным диабетом.

экзоцервицит

Температура тела не всегда соответствует тяжести состояния и может меняться в зависимости от ряда факторов. При внематочной беременности она, как правило, нормальная или субфебрильная, при аппендиците — субфебрильная, при перитоните — высокая. Однако мы наблюдали больных, у которых перитонит протекал с нормальной температурой тела, но с частым пульсом.