Осложнения после введения внутриматочных средств, спиралей

В настоящее время для регуляции рождаемости широко используются различные контрацептивные средства. Оптимальным методом предупреждения беременности у большинства женщин является применение внутриматочных средств (ВМС). Вводить их рекомендуется в первой половине менструального цикла. Имеется большое число моделей различных спиралей, колец, пружин, в состав которых входят медь и гестагены.

У большинства женщин (98%) этот метод предупреждения беременности оказывается не только эффективным, но и относительно безопасным. Однако у некоторых пациенток возникают осложнения: боли, кровотечения, воспалительные заболевания придатков и матки. Если кровянистые выделения необильные, то торопиться с удалением ВМС не следует, так как они могут прекратиться без лечения. При обильном кровотечении или сильных болях ВМС надо извлечь, после чего кровотечение прекращается. При возникновении воспалительного процесса показано удаление спирали и проведение противовоспалительной терапии.

В некоторых случаях нити спирали оказываются оборванными, и тогда извлечь ее из матки значительно сложнее. Лучше осуществлять удаление спирали без усиков под кратковременным наркозом. Иногда приходится даже расширять шейку матки до № 8—9 расширителя Гегара. ВМС осторожно удаляют, захватив корнцангом или каким-либо другим инструментом. ВМС легче удалить из матки под контролем ультразвукового исследования или гистероскопии.

В редких случаях ВМС может проникнуть в толщу миометрия или даже пенетрировать в брюшную полость. Такие больные нуждаются в срочном оперативном лечении. Мы наблюдали больную, у которой ВМС располагалось в брыжейке сигмовидной кишки. Конец ее «впивался» в стенку кишки, что могло привести к ее ранению со всеми вытекающими отсюда последствиями. ВМС было удалено во время чревосечения.

экзоцервицит симптомы