Реклама


Поиск симптома

  • Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Тромбоэмболические осложнения

    Вопросы профилактики тромботических осложнений в послеоперационном периоде продолжают оставаться одной из важных проблем современной хирургии. Современные представления о патогенезе тромбозов свидетельствуют о важной роли активации различных звеньев системы гемостаза в развитии данного патологического состояния.

    Операции у гинекологических больных имеют ряд особенностей, отличающих их от вмешательств на других органах: часто затруднен доступ в малый таз, где имеются обширные рефлексогенные зоны, развитая сеть сосудов (в том числе большого диаметра), в которых часто образуются тромбы, являющиеся причиной тромбоэмболии легочной артерии. Все эти факторы в комплексе с психоэмоциональными изменениями, сопровождающими гинекологические операции, могут оказать влияние на состояние системы гемостаза.

    Исследования показали, что даже у соматически здоровых женщин в послеоперационном периоде развивается хроническая форма синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, что можно рассматривать как преморбидный фон для возникновения тромботических осложнений.

    Наиболее часто тромбоэмболические осложнения возникают у больных с постгеморрагической анемией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно декомпенсированными, ожирением, остаточными явлениями перенесенного ранее тромбофлебита, а также у женщин пожилого возраста, страдающих экстрагенитальными заболеваниями.

    Одним из наиболее тяжелых осложнений послеоперационного периода является инфарктная пневмония. Чаще всего инфаркт легкого возникает в результате тромбофлебита тазовых вен или вен нижних конечностей. Эмбол первоначально проникает в нижнюю полую вену, затем - в правое сердце и оттуда - в разветвления легочной артерии. При поражении мелких ветвей легочной артерии возникает инфаркт участка легкого и затем развивается пневмония. Заболевание начинается остро. Появляются боли при дыхании, тахикардия, одышка, кашель, в мокроте обнаруживают прожилки крови, повышается температура тела.