Реклама


Поиск симптома

  • Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Перфорация матки (часть 2)

    При перфорации матки зондом или расширителем малого номера, т. е. инструментами, которыми трудно нанести значительную травму, следует осторожно попытаться удалить плодное яйцо, не прибегая к абортцангу. Если при этом не возникает кровотечение и состояние больной не внушает опасений, то можно воздержаться от оперативного вмешательства при условии тщательного наблюдения за больной. Рекомендуется назначить антибактериальные препараты, средства, сокращающие матку, лед на живот. При ухудшении состояния показана срочная операция.

    Если перфорация произошла в процессе аборта и врач уже пользовался абортцангом или большой кюреткой для удаления частей плодного яйца, то лучше произвести чревосечение и ревизию органов малого таза. Если перфорация произведена в лечебном учреждении, где нет операционной, то больную следует доставить в другой стационар, где имеются условия, необходимые для производства чревосечения.

    При небольшом дефекте матки операция может быть ограничена иссечением краев перфорационного отверстия и ушиванием его. При крупных дефектах, которые возникают, как правило, при производстве аборта в поздние сроки беременности, особенно таких, как почти полный отрыв тела матки от шейки, разрыв шейки матки с переходом на ее ребро и сосудистые пучки, матку приходится удалять.

    Тщательная ревизия органов малого таза и кишечника, прилежащего к матке, обязательна. При нарушении целости стенки кишечника или мочевого пузыря их следует ушить. В этих случаях операция может оказаться весьма тяжелой и технически сложной.

    В стационаре может наблюдаться такая ситуация, когда больная доставлена с перфорацией матки, наступившей при криминальном аборте. После установления диагноза перфорации матки (данные влагалищного исследования и зондирования матки, кровотечение) чревосечение обязательно. Клиническая картина зависит от размеров кровопотери, времени, прошедшего с момента перфорации, наличия инфекции и перитонеальных явлений.