• Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Наиболее частое осложнение в послеоперационном периоде — нагноение в области раны передней брюшной стенки. Подкожная жировая клетчатка наиболее уязвима в отношении внедрения возбудителей гноеродной инфекции вследствие кровоизлияний или небольших гематом, возникших после операции. Обычно на 4—6-е сутки после операции повышается температура тела, появляются боли в области послеоперационной раны, бывает озноб. В крови определяются лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Диагноз установить нетрудно, так как при осмотре выявляются гиперемия и набухание тканей около шва, что позволяет заподозрить нагноение. При зондировании раны обнаруживается гной.

    Хирургическая тактика состоит в широком раскрытии раны, что обеспечивает отток гнойного содержимого. После этого температура снижается, боли стихают. В дальнейшем рану ежедневно обрабатывают дезинфицирующими растворами (перекись водорода, раствор фурацилина 1-5000 и др.), вводят в нее марлевые салфетки, смоченные 10% раствором хлорида натрия. После очищения раны от некротизированных тканей и налета можно наложить вторичные швы.

    При несвоевременном или недостаточном раскрытии раны в гнойный процесс вовлекается большее количество тканей и может возникнуть флегмона передней брюшной стенки. Такое осложнение встречается редко и чаще бывает связано не только с неправильным ведением послеоперационного периода, но и с резким снижением иммунологических сил организма.

    Более трудно установить диагноз при наличии гнойника под апоневрозом прямых мышц живота. Это осложнение возникает значительно реже, чем нагноение подкожной жировой клетчатки. Скопившийся гной приподнимает переднюю брюшную стенку, что чаще всего имеет место на 7—8-е сутки после операции.

    Убедившись, что подкожная жировая клетчатка интактна, производят пункцию толстой иглой. При получении гноя также следует широко раскрыть и дренировать рану. Нагноение брюшной стенки под апоневрозом протекает значительно тяжелее и сопровождается более выраженной общей реакцией. Более тяжелое клиническое течение наблюдается в тех случаях, когда гнойный очаг возникает в брюшной полости (пиосальпинкс, пиоварий).







    X