• Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Следует особо остановиться на перфорации капсулы эндометриоидной кисты яичника. В. П. Баскаков (1979) подчеркивает, что эндометриоз имеет существенное значение в ургентной хирургии как причина развития острого живота. При этом осложнении возникают боли, тошнота, рвота, обмороки, симптомы раздражения брюшины. Попадание содержимого эндометриоидной кисты в брюшную полость приводит к раздражению брюшины. Образуются спайки с окружающими органами. Микроперфорации обусловливают появление очагов эндометриоза по брюшине малого таза и кишечника.

    Большие перфорационные отверстия в эндометриоидных кистах встречаются не часто. Ввиду наличия спаечного процесса в малом тазе эндометриоидные кисты почти никогда не подвергаются перекруту.

    При возникновении острых болей, особенно если они сопровождаются симптомами раздражения брюшины приходится проводить оперативное вмешательство в срочном порядке. Поскольку эндометриоидные кисты яичников, как правило, встречаются в молодом возрасте, операция должна быть максимально консервативной (резекция яичника в пределах здоровой ткани). Спаечный процесс и возможность других эндометрических очагов осложняют операцию, поэтому при эндометрических кистах ее должен производить опытный хирург.

    После операции необходимо назначать гормональную терапию (эстроген-гестагенные препараты или чистые гестагены) с учетом состояния печени и системы гемостаза, а также переносимости лекарственных препаратов. Гормональная терапия необходима для предотвращения рецидива заболевания.

    Вследствие вторичной инфекции может произойти нагноение опухоли. Особенно легко оно развивается при нарушении питания овариального образования. Нагноение сопровождается высокой температурой, ознобом, в крови определяется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Боли внизу живота имеют пульсирующий характер. Выражены симптомы раздражения брюшины. В результате нагноения придатков матки возникают спайки с окружающими органами. Почти всегда в воспалительный процесс вовлекается тазовая брюшина.

    При влагалищном исследовании пальпируется резко болезненное опухолевидное образование в области придатков матки. Исследование затрудняется из-за напряжения мышц передней брюшной стенки. Если операция не произведена своевременно, то гнойник может прорваться в брюшную полость, прямую кишку или мочевой пузырь с образованием свищей. Такая ситуация обычно наблюдается при отсутствии оказания своевременной помощи. По общехирургическим правилам гнойник и источник инфекции из брюшной полости следует удалить. Обычно удаляют пораженный яичник или маточную трубу.





    X