Реклама


Поиск симптома

  • Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Миома матки, симптомы (часть 5)

    Одним из показаний к неотложному оперативному вмешательству является некроз миоматозного узла. Некротические изменения обычно обусловлены нарушением кровообращения в опухоли. К асептическому некрозу почти всегда присоединяется инфекция, проникающая в узел гематогенным или лимфогенным путем, а в некоторых случаях - из кишечника (чаще всего из аппендикса). Вследствие некроза происходит расплавление ткани, иногда образуются полости, наполненные жидким или' полужидким содержимым. Некроз миомы матки обычно сопровождается острыми болями в животе, напряжением передней брюшной стенки, повышением температуры и лейкоцитозом. Узлы опухоли особенно часто некротизируются во время беременности, в послеродовом или после-абортном периоде.

    Диагностика заболевания не представляет особых трудностей. При влагалищном исследовании определяют наличие в матке миоматозных узлов, один из которых резко болезнен при пальпации. Такие больные нуждаются в срочном оперативном лечении. Промедление с операцией может привести к нагноению некротически измененного узла, прорыву его содержимого в брюшную полость и развитию разлитого гнойного перитонита.

    Некротически измененные узлы опухоли по внешнему виду значительно отличаются от обычных узлов миомы матки. Ткань их, как правило, хрупкая, легко рвется. Нередко опухоль на разрезе имеет пеструю окраску за счет кровоизлияний. Иногда узлы опухоли белесоватые, мягкие и отечные. В брюшной полости может быть выпот.

    Описаны случаи так называемого сухого некроза миомы с последующим отложением солей в некротизированных тканях. Так возникает кальцифицированная миома матки, обладающая почти деревянной плотностью и хорошо видимая при рентгенологическом обследовании больной. Узлы опухоли, как правило, безболезненны. Больные в операции не нуждаются.

    При некрозе миоматозного узла консервативная операция не показана, так как в послеоперационном периоде могут возникнуть тяжелые осложнения (расхождение швов на матке, нагноение, перитонит), что потребует повторного оперативного вмешательства. Производят ампутацию или экстирпацию матки. Одновременно следует также удалить маточные трубы, которые могут служить источником инфекции. Консервативная миомэктомия может проводиться как исключение у молодых бездетных женщин в условиях интенсивной антибактериальной терапии.