Реклама


Поиск симптома

  • Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Миома матки, симптомы (часть 3)

    У больных с миомой матки необходимость оказания неотложной помощи возникает прежде всего при подслизистом расположении узлов. Эти опухоли вызывают обильные кровотечения, приводящие к резкой анемизации больных. Матка не обязательно достигает больших размеров, а в некоторых случаях лишь слегка увеличена. Такие больные нуждаются в срочном оперативном лечении.

    При небольших размерах матки возникает необходимость дифференцировать миому от дисфункционального маточного кровотечения и рака эндометрия. В таких случаях лучше всего произвести гистероскопию. Если это невозможно, то следует осторожно прозондировать полость матки. При определении неровностей и шероховатостей в полости матки необходимо отказаться от ее выскабливания. Таким больным показана операция. Если же стенки матки ровные, то можно выполнить диагностическое выскабливание. При дисфункциональных маточных кровотечениях это вмешательство является не только диагностически, но и терапевтическим. После выскабливания матки кровотечение, как правило, прекращается.

    При подозрении на рак (крошковидный соскоб) следует тщательно выскоблить кюреткой трубные углы. Желательно после выскабливания произвести гистероскопию чтобы убедиться, что слизистая оболочка матки удалена полностью. Эту операцию следует делать особенно осторожно так как при прорастании опухоли в толщу миометрия возможна перфорация матки. Если диагностическое выскабливание приводит к остановке кровотечения, то врач имеет возможность ждать результаты патогистологического исследования эндометрия. Если же оно продолжается, то необходимо решить вопрос о срочной операции.

    Объем оперативного вмешательства зависит от характера заболевания и возраста больной. При наличии субмукозного миоматозного узла у молодой женщины возможна консервативная операция. Матку нужно рассечь области дна, вскрыть ее полость, иссечь миоматозный узел и восстановить целость матки или же произвести переднюю гистеротомию и удалить узел опухоли через влагалище.