Реклама


Поиск симптома

  • Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Внематочная беременность (часть 8)

    Описаны случаи, когда беременность возникала в культе удаленной маточной трубы. В связи с этим во время операции, производимой по поводу трубной беременности, необходимо иссекать трубный угол матки.

    Если грубые изменения маточной трубы отсутствуют (обширный разрыв, участки некроза и кровоизлияний) и нет сопутствующего воспалительного процесса, то рекомендуется консервативная операция. Для этого трубу рассекают в продольном направлении, плодное яйцо удаляют и целость маточной трубы восстанавливают. Такого же характера операцию проводят при прогрессирующей трубной беременности.

    В настоящее время все большее распространение получают микрохирургические методы операций. Они позволяют анатомично, с использованием автравматичных игл тонких нитей и микрокоагуляторов провести пластическую операцию, что дает надежду на восстановление проходимости маточной трубы и сохранение генеративной функции.

    Консервативные операции не следует проводить при тяжелом состоянии женщины, когда речь идет о спасении ее жизни, так как они требуют значительно больше времени.

    Адекватное замещение кровопотери является обязательным.

    Эффективным методом борьбы с постгеморрагическим коллапсом является реинфузия крови, излившейся в брюшную полость. Реинфузия крови возможна только в острых случаях в отсутствие инфекции. При значительной кровопотере из брюшной полости для реинфузии должна быть использована жидкая негемолизированная кровь. Опыт работы Московского городского научно-исследовательского института скорой помощи им. Н. В. Склифософского (М. С. Александров, Л. Ф. Шинкарева) и других лечебных учреждений показал, что реинфузия быстро выводит больных из тяжелого состояния, связанного с крово-потерей. При этом нет необходимости определять группу крови.

    Следует отметить, что в крови, излившейся в брюшную полость, происходят изменения: несколько снижается уровень гемоглобина, увеличивается содержание билирубина. Исчезает фибриноген, продукты его распада и тромбопластические субстанции активизируют фибринолиз, а также тромбопластинообразование, что может привести к внутрисосудистому диссеминированному свертыванию крови. В связи с этим некоторые авторы рекомендуют перед реинфузией собранную кровь разводить изотоническим раствором хлорида натрия в соотношении 1:1 и добавлять 1000 ЕД гепарина на 1000 мл крови.