Реклама


Поиск симптома

  • Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Внематочная беременность (часть 7)

    Необходимо подчеркнуть, что диагностическое выскабливание матки следует производить только в трудных для диагностики случаях. При заинтересованности женщины в беременности от выскабливания следует воздержаться, так как может быть прервана маточная беременность. Если кровянистые выделения вызваны трубным абортом, то после выскабливания матки они не прекращаются. В некоторых случаях приходится проводить довольно длительное наблюдение. Следует подчеркнуть, что нельзя выписывать больную с неуточненным диагнозом.

    Лечение внематочной беременности оперативное. При разрыве маточной трубы, сопровождающемся коллапсом, не следует стремиться вывести больную из этого состояния, а потом оперировать. Коллапс обусловлен и поддерживается продолжающейся кровопотерей. Необходимо срочно начать операцию и одновременно проводить реанимационные мероприятия. Как правило, после того как во время операции лигированы сосуды, питающие маточную трубу, гемотрансфузия позволяет вывести больных из тяжелого состояния. Предпочтение следует отдать эндотрахеальному наркозу с применением миорелаксантов.

    Последовательность реанимационных мероприятий во время операции должна быть следующей. После венепункции или, если необходимо, венесекции вливают вначале кровезаменители (до определения группы крови и резус-принадлежности больной), а затем кровь. При тяжелом состоянии больной трансфузию нужно проводить в две вены одновременно. После начала внутривенного вливания жидкостей следует приступить к операции.

    Вид разреза передней брюшной стенки зависит от опыта хирурга. После вскрытия брюшной полости необходимо вывести в рану матку и беременную трубу, наложить зажимы. После этого врач может спокойно ориентироваться в брюшной полости, удалить сгустки крови, произвести осмотр придатков на другой стороне матки и червеобразного отростка. Кровоостанавливающие зажимы накладывают на мезосальпинкс и маточный угол трубы, после чего ее отсекают. Культю перевязывают и производят перитонизацию круглой связкой.