Эндометриоз

Причиной обильных кровянистых выделений из влагалища и болей может быть внутренний эндометриоз. У большинства больных хороший эффект при лечении внутреннего эндометриоза достигается путем применения эстроген-гестагенных препаратов или чистых гестагенов. При отсутствии эффекта при комбинированном поражении матки эндометриозом и миомой или локализации эндометриоза в области перешейка матки показано оперативное лечение. Если оно вовремя не предпринимается, то возникают состояния, требующие неотложной помощи (надвлагалищная ампутация или экстирпация матки).

Диагноз эндометриоза устанавливают на основании анамнеза (длительные болезненные менструации), результатов биманульного (матка увеличенная, плотная, округлой формы) и дополнительного (гистероскопия, гистеро-сальпингография) исследований.

Внутренний эндометриоз нередко сочетается с другой его локализацией, в частности с позадишеечным эндометриозом. При наличии очагов ретроцервикального эндометриоза операция значительно осложняется, так как в патологический процесс может быть вовлечена передняя стенка прямой кишки. При решении вопроса об операции хирург должен учитывать это обстоятельство.

После нерадикальных операций по поводу генитального эндометриоза больные нуждаются в гормонотерапии эстроген-гестагенными препаратами или чистыми гестагенами.