Реклама


Поиск симптома

  • Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Апоплексия яичника (часть 3)

    В отличие от аппендицита при апоплексии яичника температура тела нормальная или субфебрильная, нарастания числа лейкоцитов не отмечается. Раздражение брюшины выражено не так резко, как при аппендиците.

    Тщательно собранный анамнез способствует установлению правильного диагноза. Определение дней менструального цикла в момент возникновения заболевания, отсутствие указаний на приступы аппендицита позволяют заподозрить апоплексию. Если женщина отрицает половую жизнь, а клиническая картина заболевания напоминает таковую при внематочной беременности, то также следует предполагать апоплексию яичника. Во многих случаях уточнение диагноза не имеет большого значения, так как операцию производят по поводу внутрибрюшного кровотечения.

    При апоплексии яичника, если удается во время установить диагноз и нет обильного внутреннего кровотечения (нормальные частота пульса и артериальное давление), можно ограничиться консервативными мероприятиями (покой, холод на низ живота). При значительном кровотечении показана операция - чревосечение резекция или ушивание яичника. Операцию следует производит! максимально консервативно. Яичник надо удалять только при массивном кровоизлиянии, целиком поражающем его ткань. При разрыве желтого тела беременности его следует ушить, не производя резекцию яичника, иначе беременность прервется.

    Нередко наблюдается сочетание апоплексии яичника с трубной беременностью и острым аппендицитом, двусторонней апоплексии яичников, поэтому во время операции необходим осмотр обоих яичников, маточных труб и червеобразного отростка.

    Разрыв яичника может произойти при его гиперстимуляции, которая возникает при применении современных средств, стимулирующих овуляцию. Препараты, используемые для индукции овуляции, в ряде случаев дают значительный побочный эффект. Наиболее серьезным является синдром гиперстимуляции яичников. В тяжелых случаях он характеризуется значительным увеличением яичников, появлением асцита, плеврального выпота, тромбоэмболического феномена.