• Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • При установлении диагноза шеечной беременности показана срочная операция - экстирпация матки. Следует подчеркнуть, что иногда за шеечную беременность ошибочно принимают аборт «в ходу», когда плодное яйцо изгоняется из полости матки в шейку. В этих случаях шейка матки также приобретает бочкообразный вид, но наружный зев располагается в центре. Пальцем, введенным в канал шейки матки, можно со всех сторон «обойти» плодное яйцо, после чего оно легко удаляется из канала. В этих случаях следует выскабливать не только канал, но и полость матки, учитывая, что там могут остаться части плодного яйца. После выскабливания кровотечение прекращается.

    Нередко женщина после самопроизвольного изгнания плодного яйца не обращается к врачу, хотя в матке могут остаться части плодного яйца и децидуальная оболочка. В таких случаях имеется реальная опасность инфицирования содержимого матки.

    Проблема септической инфекции при внебольничных абортах не разрешена. Инфекция возникает при наличии в матке значительной раневой поверхности. Часто она развивается на фоне сниженной иммунологической реактивности, нередко у женщин, ослабленных экстрагенитальными заболеваниями.

    Если инфекция ограничивается маткой, то можно говорить о неосложненном лихорадочном аборте. Это заболевание характеризуется повышением температуры тела, лейкоцитозом, увеличением СОЭ. Явления общей интоксикации отсутствуют. Отмечаются мутные кровянистые выделения с запахом. При таком состоянии показано инструментальное удаление остатков плодного яйца из полости матки.

    Некоторые акушеры при неосложненном лихорадочном аборте придерживаются другой тактики: проводят антибактериальную, десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию и лишь после нормализации температуры тела и показателей крови производят опорожнение полости матки.

    Распространение инфекции за пределы матки (на придатки и тазовую брюшину) сопровождается значительным ухудшением общего состояния больной, повышением температуры тела, тахикардией, ознобом, ухудшением картины крови. При влагалищном исследовании выявляется резкая болезненность в области матки и придатков. В такой ситуации необходимо проводить интенсивную антибактериальную, десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию до стихания явлений воспаления и нормализации картины крови, после чего можно произвести опорожнение полости матки.







    X