• Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Наиболее просты диагностика и лечение атрезии гимена. У этих больных в области входа во влагалище выбухает образование синюшного цвета, которое хорошо видно при осмотре наружных половых органов. Лечение заключается в рассечении гимена.

    Труднее установить диагноз в тех случаях, когда отсутствует от одной до двух третей влагалища. При ректоабдоминальном исследовании в центре малого таза определяется опухолевидное образование иногда в форме песочных часов. При растянутой шейке матки образуется общее вместилище для менструальной крови (растянутые матка, шейка и влагалище). Хирургическая коррекция заключается в восстановлении проходимости влагалищной трубки путем рассечения перегородки, низведения краев растянутого влагалища и подшивания их в области входа во влагалище.

    При отсутствии верхней трети влагалища почти всегда имеет место недоразвитие шейки матки. Боли возникают рано. При ректоабдоминальном исследовании в центре таза определяется округлое образование, болезненное при пальпации. Во время операции производят опорожнение матки, но так как отсутствует канал шейки матки, то впоследствии в этом месте возникает рубцевание, что мешает оттоку менструальной крови. Повторные вмешательства в виде бужирования и рассечения рубцовых тканей в куполе влагалища эффекта, как правило не дают, поэтому часто приходится удалять матку. При полном отсутствии влагалища и функционирующей матке, если имеется шейка ее (в редких случаях), создают искусственное влагалище.

    Если удается произвести опорожнение гематометры через канал шейки матки и вшить ее в верхний купол влагалища, то такая операция обычно является успешной. Если же опорожнение производят через искусственно созданное в матке отверстие и этот участок подшивают к куполу влагалища, то обычно отверстие вскоре облитерируется и вновь возникает гематометра.

    В тех случаях, когда при полной задержке оттока менструальной крови операцию производят с опозданием (что бывает часто), возникают гематокольпос (при наличии части влагалища), гематометра и гематосальпинкс. В дни менструального кровотечения наблюдаются сильные боли. При присоединении инфекции содержимое матки и маточных труб нагнаивается. Температура тела повышается, боли резко усиливаются. Возникают перитонеальные явления. В малом тазе пальпируются резко болезненные опухолевидные образования. Такие больные нуждаются в срочной операции. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, результатов осмотра наружных половых органов и ректального исследования.







    X