Рентгенологические методы исследования
В настоящее время почти во всех стационарах имеется возможность проведения рентгенологических исследований: обзорного рентгеновского снимка брюшной полости, гистеросальпингографии, рентгенографии органов малого таза в условиях пневмоперитонеума и др. В крупных клинических учреждениях для диагностики неотложных состояний иногда используют вазографию. В зависимости от того, какая система сосудов заполняется контрастным веществом, различают артерио-, вено- или лимфографию.
При опухолях внутренних половых органов, а также при маточной и внематочной беременности имеются характерные изменения сосудистой архитектоники. Однако точная оценка данных требует значительного опыта, так как сосудистая сеть обладает значительной вариабельностью.
Простейшим методом рентгенологического исследования является обзорный снимок брюшной полости. Он может быть полезным в том случае, если имеются опухоли, которые дают резкое контрастное изображение: петрифицированная миома матки, дермоиды, в которых содержатся зубы, мелкие кости или другие рентгеноконтрастные эмбриональные включения. Большое значение обзорный рентгеновский снимок брюшной полости имеет при подозрении на перитонит или внутрибрюшинное кровотечение (наличие свободной жидкости в брюшной полости) При непроходимости кишечника определяются характерные чаши Клойбера. Если возникает предположение об оставлении в брюшной полости операции, то обзорный снимок либо подтверждает это подозрение (тогда нужна операция), либо отвергает его.
Гистеросальпингография является распространенным и весьма ценным методом исследования в тех случаях когда необходимо получить представление о контурах матки и просветах маточных труб. Наиболее часто показаниями к гистеросальпингографии являются определение проходимости маточных труб при бесплодии и подозрение на подслизистую миому матки или центрипетальный рост узла. Метод используется также при диагностике внутреннего эндометриоза и туберкулеза маточных труб. Полипы слизистой оболочки тела матки или мелкие субмукозные миоматозные узлы обусловливают появление небольших дефектов наполнения. При этом типичная треугольная форма полости матки не изменяется. Применение для диагностики трубной беременности гистеросальпингографии с помощью водорастворимых контрастных веществ не получило распространения.