Рентгенологические методы исследования (часть 2)
Для выявления контуров внутренних половых органов необходимо ввести в брюшную полость газ (кислород, углекислый газ, закись азота), на фоне которого производится рентгеновский снимок. Этот метод исследования известен под разными названиями: геникография, пневмогеникография, пневмопельвиография, газовая пельвиография, газовая геникография и др.
На рентгенограмме при неизмененных внутренних половых органах хорошо видны костное кольцо таза, прилегающая к нему тень, соответствующая мышцам, покрывающим стенки таза. В верхней части рентгенограммы заметна тень прямой кишки, а над лоном — полуовальная тень мочевого пузыря. Матка имеет вид плотной овальной тени, нижняя часть которой интенсивнее верхней за счет наслаивающейся тени шейки матки. От матки отходят также тени, соответствующие широким и круглым связкам и маточным трубам. Яичники определяются в виде плотных овальных теней, расположенных у стенок малого таза.
Как правило, на фоне введенного газа хорошо видны патологические изменения в малом тазе: сращение в брюшной полости, смещения внутренних половых органов и др. Кроме того, можно определить, откуда исходит опухоль — из матки или из ее придатков, а также диагностировать ряд других патологических состояний.
Показанием к проведению исследования является необходимость уточнения диагноза при опухолях в малом тазе, при дифференциальной диагностике между опухолями матки и придатков, между истинными опухолями и опухолевидными образованиями воспалительной этиологии, при подозрении на аномалии внутренних половых органов и т. д.
Противопоказаниями к применению пневмоперитонеума служат сердечно-сосудистые заболевания с декомпенсацией сердечной деятельности и нарушением кровообращения, острые и подострые воспалительные процессы в брюшной полости, метеоризм, наличие инкапсулированных гнойников в брюшной полости, грыжи, тяжелые экстра-генитальные заболевания. Не рекомендуется проводить процедуру во время менструации. Противопоказанием являются также начальные сроки беременности из-за опасности возникновения лучевых эмбриопатий.