Пункция заднего свода влагалища

Пункция через задний свод

Это широко распространенный и эффективный диагностический метод исследования, с помощью которого можно подтвердить наличие внутрибрюшинного кровотечения. Отсутствие крови в пунктате нельзя расценивать как признак, полностью исключающий прервавшуюся трубную беременность или апоплексию яичника, так как наличие спаек в малом тазе может создать такие условия, когда излившаяся в брюшную полость кровь не попадает в прямокишечно-маточное углубление.

Если игла проникает в кровеносный сосуд или матку (обычно при резком отклонении ее кзади), то в шприц будет насасываться такая же кровь, как при венепункции. При наличии внутрибрюшинного кровотечения получают темную кровь с мелкими сгустками, которая не свертывается. При наличии гнойного параметрита в пунктате обнаруживают гной, что является показанием к кольпотомии.

Пункцию через задний свод влагалища выполняют иглой длиной около 12 см, с косо срезанным концом. Такое исследование, как правило, назначают при подозрении на внематочную беременность.

При нарушении внематочной беременности с целью дифференциальной диагностики выполняют пункцию прямокишечно-маточного углубления брюшной полости через задний свод влагалища и гистологическое исследование соскоба эндометрия. Диагноз эктопической беременности подтверждается получением темной крови, которая не сворачивается, с мелкими сгустками, однако отсутствие в пунктате крови не позволяет категорически исключить этот диагноз.