Реклама


Поиск симптома

  • Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Эндоскопические методы исследований (часть 5)

    Окончив осмотр, прибор удаляют. Положив больную на спину и заставив ее сделать глубокий вдох и потужиться, так как при этом воздух лучше выходит из брюшной полости, извлекают троакар. Зашивать разрез в заднем своде влагалища нет необходимости. По

    показаниям после окончания эндоскопического исследования производят рентгенографию органов малого таза в условиях пневмоперитонеума. Для этого дополнительно вводят около 500 мл газа.

    Неудачи и осложнения при кульдоскопии часто зависят от технических погрешностей. Как уже было указано место пункции заднего свода должно находиться примерно посередине между шейкой матки и прямой кишкой. Троакар может пройти через слизистую оболочку и фасцию влагалища, а затем скользить вдоль брюшины кзади или (чаще) кпереди. Если производить пункцию заднего свода ближе к шейке матки из опасения перфорировать прямую кишку, то конец троакара попадает в ретроцервикальное пространство. Если прямая кишка, фиксированная спайками к задней поверхности матки, оказывается на пути вводимого в брюшную полость троакара, то она может быть повреждена. Ранения прямой кишки обычно располагаются экстраперитонеально и заживают самопроизвольно. При кровотечении из влагалищной ранки следует наложить на нее шов.

    Осложнения, которые могут возникать при лапароскопии и кульдоскопии, свидетельствуют о том, что эти процедуры могут выполняться только опытными специалистами в условиях стационара. Врач, проводящий эндоскопическое исследование, должен быть хорошо знаком с техникой, показаниями и противопоказаниями к его проведению.

    Одним из важных методов эндоскопического исследования является гистероскопия — осмотр полости матки с помощью оптического прибора. В настоящее время применяются метод Силандера с использованием баллона, газовая и контрастная гистероскопия. Метод Силандера модифицирован Л. С. Персианиновым и соавт. на основе смотрового цистоскопа. На дистальном конце гистероскопа укреплен латексный баллончик, который после введения в полость матки заполняется дистиллированной водой.