Реклама


Поиск симптома

  • Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Эндоскопические методы исследований (часть 2)

    Большое значение приобрела эндоскопия в диагностике эндометриоидных кист. При этом заболевании можно увидеть характерные белесоватые образования, иногда с синими просвечивающимися участками или коричневатыми наложениями. Образования имеют плотную капсулу и неровную поверхность.

    С помощью эндоскопии можно диагностировать опухоли яичников небольших размеров, не определяемые пальпаторно при двуручном влагалищном исследовании. Эндоскопическое исследование позволяет обнаружить также склерокистозные яичники. При этом синдроме в малом тазе редко наблюдаются спайки, затрудняющие осмотр. Обычно хорошо видна неизмененная матка ярко-розового цвета, занимающая срединное положение. Яичники с обеих сторон увеличены до размеров крупной сливы или куриного яйца, имеют белесоватую блестящую поверхность с характерным перламутровым оттенком.

    Эндоскопическое исследование весьма эффективно при уточнении диагноза трубной беременности. При этом видна расширенная маточная труба сине-багрового цвета, нередко с участием кровоизлияний.

    Эндоскопию следует производить как завершающий этап, если все другие исследования не дали положительных результатов. Обязательно сопоставление данных эндоскопии с результатами клинического обследования.

    В экстренных ситуациях (уточнение диагноза трубной беременности, разрыв капсулы опухоли и т. д.) исследование следует начинать с эндоскопии. Если вопрос о необходимости оперативного вмешательства решен и лапароскопия не изменит лечебную тактику, эндоскопию проводить не следует. Противопоказания к эндоскопии: декомпенсация сердечной деятельности, легочная недостаточность, инфекционные заболевания, общее тяжелое состояние больной, гипертония, метеоризм, тяжелые неврозы, менструация, беременность.

    К эндоскопическому исследованию больную готовят так же, как к чревосечению. Исследование проводят в операционной под различными видами обезболивания. Больную укладывают на операционный стол. Переднюю брюшную стенку обрабатывают так же, как перед полостной операцией, и обкладывают стерильными простынями. Перед проведением лапароскопии показано наложение пневмоперитонеума, так как для осмотра необходимо прежде всего создание пространства обзора. В брюшную полость вводят около 2 л кислорода, углекислого газа или закиси азота. Введение газа сопровождается заметным увеличением объема живота, складка на талии сглаживается. Независимо от того, какой газ применяется, живот должен быть так сильно наполнен, чтобы при введении троакара исключалась опасность ранения органов брюшной полости вследствие сжатия их между брюшной стенкой и позвоночником. Исследование проводят с помощью специального лапароскопа. Можно использовать также торакоскоп с боковой и прямой оптикой.