Реклама


Поиск симптома

  • Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Дисфункциональные маточные кровотечения (часть 3)

    Дисфункциональные маточные кровотечения приходится дифференцировать от многих форм патологии, которые сопровождаются кровотечениями (аборт, прервавшаяся трубная беременность, опухоли матки, гормонпродуцирующие опухоли яичников и т. д.).

    У большинства больных с дисфункциональными маточными кровотечениями врач имеет возможность провести тщательное обследование для установления его причины и назначить соответствующую терапию.

    Иногда маточные кровотечения настолько обильные, что требуют оказания неотложной помощи, при этом врач должен быстро принять меры для его остановки. Тактика врача во многом зависит от возраста пациентки.

    При ювенильных кровотечениях обычно используют консервативные методы терапии. В детородном возрасте и, особенно, при кровотечениях в период пременопаузы терапию следует начинать с выскабливания слизистой оболочки матки (лучше под контролем гистероскопа), после чего кровотечение останавливается. Гистологическое исследование соскоба позволяет уточнить диагноз. Если после выскабливания матки и при наличии гиперпластического процесса в эндометрии больные не лечатся, то вновь возникает кровотечение, так как причина этой патологии не устранена.

    В том случае, если незадолго до возникновения кровотечения уже произведено диагностическое выскабливание матки и имеются результаты исследования соскоба эндометрия (гиперплазия слизистой оболочки матки), следует использовать один из методов гормонального гемостаза.

    Эстрогенный гемостаз заключается в интенсивном введении эстрогенов, вызывающих пролиферацию эндометрия. Для этого применяют 0,1% раствор синэстрола по 1 мл внутримышечно через 2 - 4 ч или фолликулин по 10 000 - 20 000 ME, или 0,1% раствор диэтилстильбестрола. Кровотечение обычно ослабевает или останавливается через 24 - 48 ч. После остановки кровотечения гормонотерапию следует продолжать 2 - 3 нед. Дозу эстрогенов уменьшают в несколько раз, а затем в течение 6 - 8 дней больной назначают прогестерон по 10 мл внутримышечно. После прекращения введения прогестерона наступает менструальноподобная реакция.