Реклама


Поиск симптома

  • Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Дисфункциональные маточные кровотечения (часть 2)

    Ановуляторные кровотечения обусловлены отсутствием овуляции и лютеиновой фазы цикла. Возникает или персистенция фолликула, или атрезия нескольких фолликулов. Персистирующие фолликулы в большом количестве выделяют эстрогены. При атрезии фолликулов наступает состояние гипоэстрогении. При том и другом процессе наблюдается избыточный рост эндометрия. Обычно через 6 - 8 нед начинается кровотечение.

    Персистирующие и атретические фолликулы подвергаются обратному развитию. Происходит спад уровня гормонов (эстрогенов) в крови, и на этом фоне возникает кровотечение. В эндометрии нарушается кровообращение, увеличивается проницаемость капилляров, появляются участки дистрофии, некрозы. Отторжение некротизирован-ной слизистой происходит медленно, что и обусловливает длительность кровотечения. Дисфункциональные маточные кровотечения не сопровождаются болевым синдромом.

    Ановуляторные кровотечения возникают, как правило, в различные сроки аменореи: при персистенции фолликула - через 4 - 8 нед, при атретических фолликулах - через 3 - 4 мес. При персистенции фолликула кровотечения более обильные, иногда носят профузный характер. В процессе кровотечения могут возникнуть вторичные нарушения свертывания крови, которые исчезают при нормализации менструального цикла.

    Диагноз ановуляторного кровотечения ставится на основе характерного анамнеза: возникновение кровотечения после задержки менструации, монофазная базальная температура, высокий или сниженный КПИ. При наличии, атретических фолликулов эти симптомы менее выражены.

    В соскобе эндометрия (лучше в первые дни кровотечения) при гистологическом исследовании определяются различные виды гиперплазии эндометрия, иногда им сопутствует эндометрит.

    Дисфункциональные маточные кровотечения могут также возникнуть при овуляторном цикле, когда имеет место недостаточность второй фазы цикла.