Вирусный гепатит А (ВГА)

Источником инфекции является больной человек, наиболее массивное выделение вируса с фекалиями происходит в последние 7—10 дней инкубационного периода. Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный, основные факторы передачи инфекции — вода, пища, «грязные руки», предметы обихода. Особенно опасен с эпидемиологической точки зрения персонал пищевого блока с недиагносцированными формами ГА. Рост заболеваемости вирусным гепатитом А отмечается в определенные месяцы года — с июля и августа. Наибольшее число заболеваний падает на октябрь — ноябрь.

Вирус гепатита А при +4° С сохраняется несколько месяцев; при t —20° С сохраняется несколько лет, устойчив к воздействию кислот; при воздействии хлора в концентрации 2,0—5 мг/л ВГА гибнет через 15 мин.

В анамнезе у беременных имеется контакт с больными. Основные клинические черты ВГА сохраняются у беременных. Однако существуют некоторые особенности течения заболевания: чаще наблюдаются латентная продрома и генерализованный кожный зуд, более резко выражен холестатический синдром.

Инкубационный период длится от 9 до 40 дней. Преджелтушный (продромальный) период продолжается от 2 до 10 дней и проявляется в виде нескольких форм или вариантов: диспепсического, гриппоподобного, астеновегетативного, смешанного, при котором нельзя выделить преобладающий синдром. Желтушный период состоит из нескольких фаз: нарастания, разгара желтухи и угасания; каждая из них в среднем длится 7 дней. Заключительным периодом заболевания является послежелтушный, или период реконвалесценции (выздоравливания).

По данным Е. П. Шуваловой и А. Г. Рахмановой (1981), у беременных отмечается некоторое удлинение преджелтушного периода до 2—3 нед., который в 34,4% случаев протекает с преобладанием диспепсических признаков (плохой аппетит, отвращение к пище, тяжесть в подложечной области, тошнота, рвота), с наличием кожного зуда разной интенсивности.