Гепатит D (Д)

Возбудитель инфекции гепатита Д - дельта-вирус был открыт в 1977 г. (Rizzetto et al.). Этот вирус отличает способность реплицироваться в организме хозяина лишь при обязательном участии вируса-помощника, каким является вирус гепатита В. Основным источником инфекции являются больные острыми и хроническими формами. Вирус сохраняет свою инфекционность как в цельной крови, так и в плазме, эритроцитной массе, в препаратах гаммаглобулина, альбумина. Заражение происходит так же, как и при ВГВ.

К группе повышенного риска относятся носители HBsAg, больные с хроническим персистирующим и активным гепатитом В. Одновременное инфицирование вирусом TD и вирусом ГВ (коинфекция) приводит к развитию mixt-инфекции. При смешанной форме (ГВ и TD) инкубационный период длится от 1,5 до 6 мес и не отличается от ГВ. В преджелтушный период - высокая температура, рано проявляющаяся интоксикация. Желтушный период длится 7 - 12 дней.

Существенной особенностью данной формы гепатита является двухфазное течение с клинико-ферментативным обострением; на 15 - 35-й день от начала желтухи наступает ухудшение состояния, усиление слабости, повышается активность аминотрансфераз, повышается тимоловый тест, увеличивается риск развития тяжелых форм и особенно фульминантных.

Хронические формы рано приводят к развитию цирроза печени. Смешанная форма гепатита (ГВ и ГО) значительно ухудшает прогноз у беременных.