Реклама


Поиск симптома

  • Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Острый жировой гепатоз беременных, ОЖГБ (часть 2)

    Обычно все симптомы связаны с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью, нарастающим геморрагическим синдромом с поражением жизненно важных органов. Энцефалопатия развивается в терминальной стадии.

    В клиническом течении ОЖГБ Н. А. Фарбер (1982, 1990) выделяет три стадии. Для практического врача важно обратить внимание на симптомы 1-й стадии (дожелтушной), обычно они проявляются на 28 - 30-й неделе беременности: появляется тошнота, слабость, кожный зуд, могут иметь место и нерезко выраженные признаки позднего гестоза. Типичным является появление изжоги, нарастающей в своей интенсивности и заканчивающейся рвотой «кофейной гущей». Через 1 - 2 дня появляется желтуха с быстрым нарастанием описанных выше симптомов.

    Во 2-й стадии нарастает слабость, изжога мучительная и не поддается терапии, выраженная желтуха, высокая температура тела, боли в животе. Обращает на себя внимание уменьшение печени и нарастающая печеночная недостаточность.

    В 3-й стадии ОЖГБ состояние крайне тяжелое, нарастающая печеночная и почечная недостаточность. Печень резко уменьшена, сознание больной сохраняется до терминальной стадии.

    Лабораторные исследования при остром жировом гепатозе выявляют нарастающий нейтрофильный лейкоцитоз (30,0-10 /л и выше), повышенную СОЭ, гипербилирубинемию, прогрессивно увеличивающуюся, умеренное повышение активности ЩФ и аминотрансфераз, гипогликемию, гипопротеинемию, понижение уровня протромбина.

    Дифференциальный диагноз проводится с тяжелыми формами ВГ. При ОЖГБ нет цикличности течения заболевания, все симптомы начинают появляться с III триместра беременности, постоянным признаком является изжога, желтуха интенсивная и быстро нарастающая. По мере развития болезни размеры печени уменьшаются. Нарушается функция почек. Возникает отек головного мозга, развивается синдром ДВС крови. Появляется полиорганная недостаточность.