Беременность, роды и послеродовой период при некоторых заболеваниях печени (часть 2)

Во время беременности, родов и в послеродовой период у женщин может встретиться практически любая из указанных форм желтух. Н. А. Фарбер (1990) подразделяет основные разновидности желтух у беременных на 3 группы:

Первая группа. Присоединение к беременности гепатотропной инфекции, обусловленной:
а) вирусами ГА, ГВ, ГС, ГО, ГЕ, инфекционного мононуклеоза, цитомегалии, желтой лихорадки, ВИЧ;
б) спирохетами (лептоспирозы, сифилис);
в) бактериями (паратифозные палочки, иерсинии, сальмонеллы);
г) простейшими (малярия, амебиаз).

Вторая группа.
Присоединение к беременности желтух в результате воздействия различных факторов, не обусловленных гепатотропной инфекцией и состоянием беременности:
а) механических (холелитиаз, холециститы, неоплазмы);
б) обменных (ожирение, гипертиреоз и т. д.);
в) токсических (медикаментозных, профессиональных и др.);
г) септико-токсических (сепсис);
д) гемолитических (приобретенные и врожденные гемолитические желтухи различного типа).

Третья группа. Желтухи, обусловленные собственно патологией беременности:
а) чрезмерная рвота беременных;
б) холестатический гепатоз беременных;
в) гестоз с почечно-печеночным синдромом при:
1) пиелитах беременных;
2) нефропатии беременных;
г) острый жировой гепатоз беременных.

Действительно ли опасна поздняя беременность? Читайте ответ на страницах Медицинского ресурса

Развитие желтухи, как известно, связано с нарушением пигментного обмена. Билирубин образуется из гемоглобина в ретикулогистиоцитарной системе (главным образом в печени, селезенке, костном мозге). Свободный (непрямой) билирубин попадает в кровь, где связывается с альбуминами, выполняющими транспортную функцию. Печень участвует как в образовании билирубина, так и в сто метаболизме. Гепатоциты осуществляют три функции: 1) захват пигмента из крови; 2) связывание билирубина с глюкуроновой кислотой при участии фермента глюкуронилтрансферазы; 3) выделение водорастворимого конъюгата билирубина в желчные капилляры.

• Холестатический гепатоз беременных
  Холестатическая желтуха беременных описывается в литературе под многими названиями: холестатический гепатоз у беременных, поздний гестоз с печеночным синдромом, идиопатическая желтуха беременных,...
• Острый жировой гепатоз беременных, ОЖГБ
  Острый жировой гепатоз беременных встречается редко, среди беременных и рожениц с различными формами желтух — в 1,91%. Н. А. Фарбер, К. А. Мартынов (1991) за 30 лет наблюдали и проводили лечение 21 женщины с ОЖГБ.
• Вирусные гепатиты и беременность
  Из числа желтух, не связанных с наличием беременности, первостепенное значение имеют вирусные гепатиты. У беременных вирусные гепатиты обычно протекают тяжелее, чем у небеременных. Н. А. Фарбер (1...
• Цирроз печени и беременность
  Цирроз печени, по определению А. Ф. Блюгера (1978) — это хроническое диффузное поражение печени, которое морфологически характеризуется нарушением цитоархитектоники печеночной дольки с формировани...
• Острая печеночная недостаточность
  Печеночная кома — клинический синдром, возникающий при тяжелых формах вирусного гепатита в результате усугубления патологического процесса, приводящего к острому массивному некрозу паренхимы печен...