• Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • К понятию дыхательной недостаточности (ДН) относят расстройства легочного газообмена, не обеспечивающего достаточную оксигенацию крови в легких и выведение избытка углекислоты. Несмотря на широкий диапазон патологических процессов, приводящих к ДН, в основе ее лежат общие неспецифические патофизиологические изменения как результат нарушения процессов, участвующих в легочном газообмене.

    Выделяют 3 типа острой дыхательной недостаточности (ОДН): вентиляционный — характеризуется альвеолярной гиповентиляцией, уменьшением выведения углекислоты и снижением оксигенации крови в легких; гипоксемический (или паренхиматозный) — обусловлен нарушением нормального соотношения вентиляции и кровотока в легких; смешанный — с различной выраженностью вентиляционного и гипоксемического компонентов.

    Кроме того, в клинической практике выделяют три степени легочной недостаточности.

    Под I степенью понимают такое нарушение газообмена, которое полностью компенсировано механизмами регуляции в покое и выявляется лишь при нагрузке. Клинически эта степень характеризуется отсутствием одышки и цианоза в покое и небольшой одышкой при физической нагрузке.

    При II степени дыхательной недостаточности компенсаторные механизмы, работая на пределе, не полностью справляются с нарушением газообмена в покое и не обеспечивают его корреляцию при физической нагрузке. Клинически это проявляется небольшой одышкой и цианозом в покое и нарастанием их при нагрузке.

    III степень дыхательной недостаточности определяется общим тяжелым состоянием, при котором компенсаторные механизмы не в состоянии обеспечить регуляцию тяжелых нарушений газообмена. При данной степени ДН наблюдаются нарушения сердечной деятельности и изменения функций других систем и органов.

    Клиническое определение различий между указанными степенями ДН без использования методов функциональной диагностики сложно и может быть только ориентировочным. Следует обратить внимание на то, что значительные трудности диагностики степени ДН возникают у беременных с различными ХНЗД, так как даже при физиологически протекающей беременности, особенно в III триместре, могут наблюдаться некоторые нарушения функции аппарата внешнего дыхания. Выраженная ДН возникает не только при патологии легких (острые бактериальные и вирусные пневмонии, бронхиальная астма, спонтанный пневмоторакс, хронический обструктивный бронхит и т. д.), но и вследствие значительного нарушения функции ЦНС и гемодинамики (острая сердечная недостаточность, кардиогенный коллапс, тромбоэмболия легочной артерии, эмболия околоплодными водами в родах), при геморрагическом и септическом шоке, недостаточности печени, почек, тяжелом позднем токсикозе беременных.





    X