Реклама


Поиск симптома

  • Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Хронические неспецифические заболевания легких (часть 3)

    При длительном течении ХБ начинает обнаруживаться наклонность к нарушению бронхиальной проходимости, связанному с преобладанием спастического компонента (так называемый астматический бронхит) или со скоплением в бронхах большого количества мокроты. Одышка у больных становится постоянной и резко ухудшает общее состояние. Эту фазу обструктивного бронхита расценивают как предастму. Данная форма ХБ является наиболее распространенной (80 %) и серьезной по своему дальнейшему течению и исходу.

     В связи с нарастанием обструкции бронхов у больных появляется неравномерность альвеолярной вентиляции. Со стороны легких развиваются тяжелые осложнения в виде эмфиземы и пневмосклероза, нарушаются эластические свойства легких, что приводит к повышению внутригрудного давления и рестриктивной вентиляционной недостаточности.

    В этой фазе развития заболевания постоянная одышка, усиливаясь при малейших движениях, сопровождается цианозом. При дальнейшем прогрессировании бронхиальной обструкции еще больше ухудшаются вентиляция и газообмен в легких. Появляется спазм артериол легких, приводящий к легочной гипертензии и формированию хронического легочного сердца.

    Третья форма — гнойный ХБ, характеризуется постоянным выраженным кашлем с выделением гнойной мокроты, иногда в значительном количестве. Затруднения дыхания (одышки) больные не отмечают. При выслушивании легких определяются крупнопузырчатые влажные хрипы, исчезающие после откашливания мокроты. При бронхографическом контроле у больных нередко выявляется деформация бронхов в виде мешотчатых или цилиндрических бронхоэктазий, в которых скапливается гнойная мокрота.

    Клиническая картина при бронхоэктатической болезни проявляется интоксикацией, симптомами тяжелой легочно-сердечной недостаточности, иногда признаками амилоидоза. Нередко наблюдаются обильные легочные кровотечения.

    Из всех форм ХБ у беременных женщин чаще всего наблюдаются обострения хронического обструктивного бронхита. На течение беременности, родов и послеродового периода простой необструктивный ХБ влияния не оказывает. Значительно осложняет ситуацию переход простого ХБ в обструктивный с астматическим компонентом и развитием бронхоэктазий. Существенной особенностью этих стадий заболевания является развитие дыхательной недостаточности. Дефицит кислорода в организме беременной и роженицы приводит к осложненным условиям развития плода, возникновению гипоксии, гипоксемии, дыхательному ацидозу и метаболическим сдвигам.