Реклама


Поиск симптома

  • Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Бронхиальная астма и беременность (часть 6)

    За последние годы среди беременных женщин стали встречаться больные, перенесшие в прошлом операцию удаления легкого или участка его по поводу бронхоэктатической болезни или нагноительного процесса [Кошелева Н. Г., Лопатин В. А., 1981]. Следует отметить, что ввиду достаточных резервных возможностей легких больные хорошо переносят операцию и при сохранившейся легочной ткани через 1—3 года становятся практически здоровыми. У таких женщин беременность, роды и послеродовой период протекают благоприятно. Вместе с тем известно, что в ряде случаев после многолетнего благополучия у оперированных женщин могут развиться дыхательная недостаточность и легочное сердце.

     Во избежание нежелательных последствий для решения вопроса о возможности сохранения беременности (даже при отсутствии у больной жалоб) необходимо провести функциональное исследование дыхательной системы с применением дозированной физической нагрузки. При отсутствии нарушения дыхательной функции беременные подлежат наблюдению в женской консультации, необходимости госпитализации в акушерский стационар до начала родовой деятельности нет. В карте беременных должна быть четкая запись о возможности спонтанного родоразрешения через естественные родовые пути.

    Иное дело, если в оставшихся частях легочной ткани имеются пневмосклероз, бронхоэктазий; если женщина после операции страдает хроническим обструктивным бронхитом, частыми ОРВИ, то беременность уже в I триместре может привести к истощению компенсаторно-адаптационных механизмов вплоть до развития легочно-сердечной недостаточности. Степень риска возникновения этого осложнения возрастает по мере прогрессирования беременности и в родах.

    В чем заключаются причины замирания беременности.

    Отношение к беременности у этой группы женщин должно определяться не объемом перенесенного в прошлом оперативного лечения, а наличием или отсутствием у них дыхательной или легочно-сердечной недостаточности. Показанием для прерывания беременности служит легочно-сердечная недостаточность, выявленная в I триместре.