Реклама


Поиск симптома

  • Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Бронхиальная астма и беременность (часть 5)

    У беременных женщин с тяжелым и среднетяжелым течением бронхиальной астмы, получавших гормональную терапию, в последнее время начали применять средство, стимулирующее функцию надпочечников,— этимизол. Наиболее важным свойством этого отечественного препарата является способность возбуждать дыхательный центр при его угнетении и значительно увеличивать объем дыхания, а также стимулировать гипоталамические центры секреции АКТГ при одновременном снижении возбудимости коры головного мозга. Благодаря этим свойствам этимизол считается дыхательным аналептиком центрального действия и используется как активное противовоспалительное и противоаллергическое средство. Применение этимизола, а также интала или физиотерапевтической стимуляции надпочечников с помощью электрофореза никотиновой кислоты на область поясницы позволяет отменить применяемые гормоны либо снизить их дозу.

    В генезе астматического статуса, т. е. повторных некупирующихся приступов бронхиальной астмы, большую роль играют глюкокортикоидная недостаточность, отрицательное влияние частого применения адреномиметиков, а также прогрессирующая гипертензия малого круга кровообращения.

    Основные терапевтические мероприятия при тяжелых астматических состояниях должны быть направлены на устранение или уменьшение дыхательной недостаточности и проводиться в отделениях реанимации и интенсивной терапии. При доношенной беременности или в родах оказание первой помощи осуществляется в родильном отделении, но обязательно с участием анестезиолога.

    Основой лечения в этих случаях является инфузионная терапия, способствующая восстановлению проходимости дыхательных путей, нормализации гемодинамики и коррекции метаболизма. Капельно вводят смесь из 10 мл 2,4 % эуфиллина, I мл 0,02 % платифиллина или 1 мл 5 % эфедрина в 300 мл 5 % раствора глюкозы. При отсутствии эффекта добавляют 30—60 мг преднизолона или 250 мг гидрокортизона в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида. В состав инфузионной терапии следует включить реополиглюкин (400 мл), 10 % раствор глюкозы (200—300 мл с адекватным количеством инсулина), коргликон или строфантин (0,5—1 мл). Под соответствующим контролем проводят коррекцию КОС и электролитного баланса. Обязательна оксигенотерапня (увлажненным кислородом), периодически можно применять ингаляцию закиси азота.