Реклама


Поиск симптома

  • Внимание! На сайте открылся форум женской консультации, где можно задать вопрос врачу гинекологу онлайн.

  • Беременность, роды и послеродовой период при некоторых заболеваниях органов дыхания

    В течение нормально протекающей беременности в организме женщины, в том числе в органах дыхания, наблюдается ряд функциональных изменений, связанных со сложной перестройкой, направленной на обеспечение репродуктивной функции. Помимо основного назначения - участия в газообмене между внешней и внутренней средой организма, легкие обладают рядом нереспираторных функций. Главнейшая из них - участие в иммунных процессах, ибо легкие обладают собственными местными факторами защиты. Значительный интерес представляет накопленный за последние годы материал об участии легких в метаболизме биологически активных веществ, в том числе стероидных гормонов.

    Клинико-физиологические данные о функциональном состоянии бронхолегочного аппарата женщины во время нормально прогрессирующей беременности достаточно хорошо известны. В I и особенно II триместре беременности увеличиваются глубина дыхания, жизненная емкость легких (ЖЕЛ), минутный объем дыхания (МОД), максимальная вентиляция легких (МВЛ). На 25% уменьшается остаточный объем легких, падает общее легочное сопротивление, происходит расширение просвета бронхов и улучшение их проходимости.

    Помимо общих функциональных перестроек со стороны сложной физиологической системы дыхания, в которую, кроме легких, входят аппарат кровообращения, кровь, ткани с комплексом окислительных ферментов и нейрогуморальный аппарат регуляции процесса дыхания на различных уровнях, у беременных может выявляться так называемый рестриктивный тип вентиляционной недостаточности, связанный с изменением механики дыхания.

    У беременной женщины растущая матка смещает диафрагму на 3 - 4 см вверх, снижая ее подвижность и уменьшая дыхательные экскурсии легких. В связи с этим у некоторых женщин появляются дискомфорт дыхания, ощущение нехватки воздуха, одышка при небольших движениях. На фоне уменьшения глубины дыхания и его учащения происходит снижение ЖЕЛ, МОД, МВЛ и резервов вентиляции.

    Однако при физиологически протекающей беременности у здоровых женщин этот тип дыхательной недостаточности обычно легко проходит сразу же после родов.

    Заболевания органов дыхания являются несомненными факторами риска возникновения различных осложнений во время гестационного периода. Врач-акушер в повседневной практике наиболее часто встречается с неспецифическими заболеваниями легких у беременных, рожениц и родильниц.

    Группа неспецнфических заболеваний легких (НЗЛ) объединяет острые и хронические заболевания, этиологически не связанные с туберкулезом, новообразованиями и специфическими профвредностями.

    Хотя НЗЛ являются самыми распространенными заболеваниями, статистически достоверных сведений об их частоте нет. Не являясь препятствием к зачатию, болезни органов дыхания у беременных встречаются с не меньшей частотой, чем у небеременных женщин.

    До настоящего времени не существует единой общепринятой классификации, объединяющей разнообразные формы НЗЛ. Приведенная ниже классификация привлекает внимание к ранним формам заболевания и соответствует данным мировой литературы.

    Классификация неспецифических заболеваний легких no Н. В. Путову и Г. Б. Федосееву (1978)

    А. Острые неспецифическне заболевания легких:

    1. Острый бронхит.

    2. Острая пневмония.

    Б. Хронические неспецифические заболевания легких:

    1. Диффузные:

    1) хронический бронхит (простой, гнойный, обструктивный);

    2) бронхиальная астма (атопическая, инфекционно-аллергнческая);

    3) эмфизема легких.

    2. Локализованные: . - .

    1) хроническая пневмония;

    2) хронический абсцесс легкого;

    3) бронхоэктатическая болезнь;

    4) хронические воспалительные процессы на почве пороков развития

    Среди заболеваний бронхолегочного аппарата у беременных женщин мы рассмотрим основные формы острых и хронических НЗЛ, имеющих наибольшее практическое значение в акушерской клинике, ибо прогрессирование беременности и родовой акт у таких женщин могут привести к развитию дыхательной недостаточности, представляющей серьезную опасность для здоровья и жизни матери и плода - новорожденного. Кроме того, инфекционная природа многих НЗЛ, сопровождающаяся изменением иммунного статуса беременных, рожениц и родильниц приводит к увеличению послеродовых гнойно-септических заболеваний, представляющих реальную угрозу жизни женщин.