Беременность, роды и послеродовой период при некоторых заболеваниях органов дыхания

В течение нормально протекающей беременности в организме женщины, в том числе в органах дыхания, наблюдается ряд функциональных изменений, связанных со сложной перестройкой, направленной на обеспечение репродуктивной функции. Помимо основного назначения - участия в газообмене между внешней и внутренней средой организма, легкие обладают рядом нереспираторных функций. Главнейшая из них - участие в иммунных процессах, ибо легкие обладают собственными местными факторами защиты. Значительный интерес представляет накопленный за последние годы материал об участии легких в метаболизме биологически активных веществ, в том числе стероидных гормонов.

Клинико-физиологические данные о функциональном состоянии бронхолегочного аппарата женщины во время нормально прогрессирующей беременности достаточно хорошо известны. В I и особенно II триместре беременности увеличиваются глубина дыхания, жизненная емкость легких (ЖЕЛ), минутный объем дыхания (МОД), максимальная вентиляция легких (МВЛ). На 25% уменьшается остаточный объем легких, падает общее легочное сопротивление, происходит расширение просвета бронхов и улучшение их проходимости.

Помимо общих функциональных перестроек со стороны сложной физиологической системы дыхания, в которую, кроме легких, входят аппарат кровообращения, кровь, ткани с комплексом окислительных ферментов и нейрогуморальный аппарат регуляции процесса дыхания на различных уровнях, у беременных может выявляться так называемый рестриктивный тип вентиляционной недостаточности, связанный с изменением механики дыхания.

У беременной женщины растущая матка смещает диафрагму на 3 - 4 см вверх, снижая ее подвижность и уменьшая дыхательные экскурсии легких. В связи с этим у некоторых женщин появляются дискомфорт дыхания, ощущение нехватки воздуха, одышка при небольших движениях. На фоне уменьшения глубины дыхания и его учащения происходит снижение ЖЕЛ, МОД, МВЛ и резервов вентиляции.

Однако при физиологически протекающей беременности у здоровых женщин этот тип дыхательной недостаточности обычно легко проходит сразу же после родов.

Заболевания органов дыхания являются несомненными факторами риска возникновения различных осложнений во время гестационного периода. Врач-акушер в повседневной практике наиболее часто встречается с неспецифическими заболеваниями легких у беременных, рожениц и родильниц.

Группа неспецнфических заболеваний легких(НЗЛ) объединяет острые и хронические заболевания, этиологически не связанные с туберкулезом, новообразованиями и специфическими профвредностями.

Хотя НЗЛ являются самыми распространенными заболеваниями, статистически достоверных сведений об их частоте нет. Не являясь препятствием к зачатию, болезни органов дыхания у беременных встречаются с не меньшей частотой, чем у небеременных женщин.

До настоящего времени не существует единой общепринятой классификации, объединяющей разнообразные формы НЗЛ. Приведенная ниже классификация привлекает внимание к ранним формам заболевания и соответствует данным мировой литературы.

Классификация неспецифических заболеваний легких по Н. В. Путову и Г. Б. Федосееву (1978)

А. Острые неспецифическне заболевания легких:

1. Острый бронхит.

2. Острая пневмония.

Б. Хронические неспецифические заболевания легких:

1. Диффузные:

1) хронический бронхит (простой, гнойный, обструктивный);

2) бронхиальная астма (атопическая, инфекционно-аллергнческая);

3) эмфизема легких.

2. Локализованные:

1) хроническая пневмония;

2) хронический абсцесс легкого;

3) бронхоэктатическая болезнь;

4) хронические воспалительные процессы на почве пороков развития

Среди заболеваний бронхолегочного аппарата у беременных женщин мы рассмотрим основные формы острых и хронических НЗЛ, имеющих наибольшее практическое значение в акушерской клинике, ибо прогрессирование беременности и родовой акт у таких женщин могут привести к развитию дыхательной недостаточности, представляющей серьезную опасность для здоровья и жизни матери и плода - новорожденного. Кроме того, инфекционная природа многих НЗЛ, сопровождающаяся изменением иммунного статуса беременных, рожениц и родильниц приводит к увеличению послеродовых гнойно-септических заболеваний, представляющих реальную угрозу жизни женщин.

• Пневмония при беременности, симптомы, лечение в 1,2,3 триместре, осложнения
  Острая пневмония при беременности представляет серьезную опасность для здоровья беременной женщины и плода. Лечение пневмонии при беременности должно быть начато как можно раньше.
• Острый бронхит при беременности, лечение, осложнения, последствия
  Острый бронхит (ОБ) — заболевание, проявляющееся остро возникшим воспалением слизистой оболочки трахеобронхиального дерева. Этиологически ОБ связан с раздражителями, находящимися во вдыхаемом
• Хронический бронхит при беременности, лечение в 1, 2, 3 триместре, осложнения
  Хронический бронхит (ХБ) является одной из основных форм хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ). По современным представлениям, хронический бронхит с самого начала является диффузны...
• Бронхиальная астма и беременность
  Бронхиальная астма (БА) является следующей формой ХНЗЛ, довольно часто встречающейся у беременных женщин. Значительный рост заболеваемости бронхиальной астмой за последние десятилетия, более
• Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности
  К понятию дыхательной недостаточности (ДН) относят расстройства легочного газообмена, не обеспечивающего достаточную оксигенацию крови в легких и выведение избытка углекислоты. Несмотря на широкий...
• Профилактика основных осложнении в связи с заболеваниями органов дыхания
  Профилактика экстрагенитальных заболеваний у беременных, рожениц и родильниц — это основа дальнейшего снижения тяжелых осложнений беременности и родов, улучшения показателей материнской и перината...